Dados do Trabalho

Título

Perfil epidemiológico de pacientes renais crônicos, em hemodiálise, com e sem diabetes mellitus do tipo 2, em uma unidade de hemodiálise.

Introdução

A doença renal crônica (DRC) afeta de 7 a 10% da população mundial, sendo a idade um importante fator de risco. As principais etiologias da DRC são o diabetes mellitus (DM) e a hipertensão arterial sistêmica (HAS). Objetivamos descrever, comparativamente, o perfil epidemiológico de pacientes renais crônicos, em hemodiálise, com e sem diabetes mellitus do tipo 2 (DM2), tanto como etiologia da DRC, quanto como comorbidade associada à outra etiologia.

Material e Método

Estudo observacional, retrospectivo, transversal, unicêntrico, com pacientes admitidos em uma unidade de hemodiálise de um hospital universitário. Utilizamos o teste qui-quadrado de Pearson e o teste-t no programa SPSS Statistics Versão 21.0. Valor de p<0,05 foi considerado significante.

Resultados

Incluímos 133 pacientes, sendo que 34,6% (n=46) apresentavam DM2. Destes 46 pacientes, 58,7% tinham DM2 como causa da DRC, enquanto que o DM2 foi encontrado como comorbidade em 13% dos pacientes com DRC de etiologia indeterminada, 8,7% com DRC secundária à HAS e 8,7% com DRC secundária a glomerulopatias. Nos não-diabéticos, a etiologia da DRC foi glomerulopatia (21,8%), HAS (21,8%), indeterminada (14,9%) e lúpus (11,5%). A média da idade dos diabéticos foi maior em comparação aos não-diabéticos (61,3±12,5 vs 48,5±18,2 anos, p=0,001). Diabéticos apresentavam maior prevalência de HAS do que os não-diabéticos (89,1% vs 70,1%, p=0,014) e faziam uso prévio de iECA ou BRA mais frequentemente (60,5% vs 41,5%, p=0,043). Quanto a outras variáveis quantitativas (número de comorbidades, diurese residual, Hb, creatinina, taxa de filtração glomerular, ureia, Na, K, Cai, P, pH, bicarbonato e FAL) e qualitatitvas (sexo e raça), não encontramos diferenças estatisticamente significantes entre os grupos.

Discussão e Conclusões

Pacientes diabéticos eram mais velhos, o que pode ser explicado pelo fato do DM2 apresentar maior prevalência com o envelhecimento. HAS e uso de iECA ou BRA também foram mais frequentes nos diabéticos. Este achado é de suma importância, uma vez que o DM2 está associado a altas taxas de eventos cardiovasculares e a utilização daquelas medicações, que são nefro- e cardioprotetoras, pode contribuir para preservar a função renal residual, controlar a pressão arterial e diminuir a mortalidade.
Conclui-se que pacientes diabéticos em hemodiálise são mais velhos e hipertensos, de modo que o uso de iECA ou BRA deve ser encorajado nesta população para redução da morbimortalidade.

Palavras Chave

Hemodiálise; Doença renal crônica: Diabetes mellitus