Dados do Trabalho

Título

Aspectos clínicos e laboratoriais de pacientes adultos de uma unidade de internação de nefrologia, segundo o nível de proteinúria.

Introdução

Proteinúria é a excreção patológica de proteínas na urina, um marcador muito importante para o diagnóstico das doenças renais. A dosagem de proteína na urina de 24 horas, juntamente com outros parâmetros clínicos e laboratoriais, é determinante para a estratificação da doença renal crônica, para o diagnóstico da síndrome nefrótica e para direcionar condutas terapêuticas nos pacientes nefropatas.

Material e Método

Estudo retrospectivo, descritivo que avaliou dados demográficos, clínicos e laboratoriais de pacientes adultos internados na unidade de nefrologia de um hospital universitário de São Paulo, em 2022. Os pacientes foram divididos, de acordo com o nível de proteinúria: nível nefrótico e nível sub-nefrótico.

Resultados

De um total de 195 pacientes internados, 124 tinham dosagem de proteinúria de 24 horas (63,6%) e estes foram classificados em dois grupos, sendo: 52 pacientes (41,9%) com valor acima de 3,5g (média de 8,6 g) - nível nefrótico, e 72 pacientes (58,1%) com valor abaixo de 3,5g (média de 1,2 g) - nível sub-nefrótico. Observou-se maioria do sexo masculino entre os pacientes com proteinúria nefrótica (61,5% masculino e 38,5% feminino, p=0,019). Na comparação entre os grupos nefrótico e sub-nefrótico, respectivamente, houve diferença na média da albumina sérica (2,7 vs 3,7 g/dl, p<0,0001), colesterol total (281,9 vs 224,3 mg/dl, p=0,015), colesterol LDL (193,2 vs 142,9 mg/dl, p=0,022) e maior média de tempo de internação (7,9 vs 6,13 dias, p=0,046). Não houve diferença significante entre os grupos nefrótico e sub-nefrótico, respectivamente, com relação à média de idade (47,2 vs 46,1 anos), cor/raça (maioria de brancos nos dois grupos), presença de comorbidades (HAS, DM), uso de medicações (IECA, BRA, hipoglicemiantes e hipolipemiantes) e valores de taxa de filtração glomerular (46,4 vs 47,1 ml/min/1,73 m²).

Discussão e Conclusões

Na população estudada, o grupo de proteinúria em nível nefrótico apresentou menor valor médio de albumina sérica e maior valor médio do nível de colesterol total, fatores que, juntamente com a presença de edema periférico, são os sinais clássicos da síndrome nefrótica. O maior tempo de internação desse grupo sugere a maior gravidade do quadro clínico dos pacientes com maior nível de proteinúria. Conclusões: Os dados apresentados corroboram com a importância clínica da dosagem de proteinúria como indicador de gravidade, e fundamental para o acompanhamento das doenças renais.

Palavras Chave

Proteinúria, Nefropatias, Síndrome nefrótica.