Dados do Trabalho

Título

COMPARAÇAO DA IMUNIDADE HUMORAL E CELULAR APOS A VACINAÇAO CONTRA O SARS-COV- 2 ENTRE RECEPTORES DE TRANSPLANTE RENAL E PACIENTES EM DIALISE

Introdução

Pacientes em terapia renal substitutiva (diálise e transplante renal) apresentam elevada letalidade por COVID-19. No entanto, pacientes em diálise apresentação resposta sorológica à vacina semelhante à população geral, enquanto em receptores de transplante renal, a resposta imune às vacinas é baixa. A imunossupressão pode desempenhar um papel importante na baixa resposta vacinal. O objetivo deste estudo é comparar a taxa de sororreversão de anticorpos anti-SARS-CoV-2 IgG, dos anticorpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2 e da resposta imune celular IGRA em 12 meses entre receptores de transplante renal de novo e pacientes em diálise com esquema de vacinação completo e sem doença prévia.

Material e Método

Estudo prospectivo, de centro único, incluindo 228 pacientes divididos nos grupos transplante renal (TX) e diálise (D), com seguimento de 12 meses. Foram realizadas 5 coletas de sangue: no momento da inclusão e as outras após 1, 3, 6 e 12 meses. A primeira coleta do grupo TX ocorreu imediatamente antes do transplante. Foram incluídos pacientes com mais de 18 anos, com esquema de vacinação completo contra o SARS-CoV-2 e que não tiveram COVID-19 previamente. Foram excluídos pacientes com HIV ou em tratamento atual de neoplasia.

Resultados

Este é um estudo em andamento com previsão de término das coletas em julho/2023. Apresentamos resultados parciais do estudo. A idade do receptor (46 vs. 54 anos; p<0,001) e o tempo em lista de espera (756 vs. 1367 dias; p=0,031) foram maiores no grupo D. A taxa de sororreversão dos anticorpos IgG anti-SARS-CoV-2 foi semelhante após 1 mês (1% vs. 1%; p=0,978), 3 meses (0% vs. 1%; p=0,297) e 6 meses (0% vs. 1%; p=0,292). Os títulos dos anticorpos foram semelhantes entre os grupos na inclusão (12.102 vs. 9.956UI/ml), após 1 mês (6.904 vs. 7.307UI/ml) e após 3 meses (3.525 vs. 3.423UI/ml); p>0,05.

Discussão e Conclusões

Este é um estudo em andamento com objetivo de avaliar se a imunossupressão do transplante está associada a um decaimento mais acentuado da imunogenicidade gerada pela vacina anti-SARS-CoV-2 em portadores de doença renal crônica em estágio avançado. Resultados preliminares mostram que a imunidade humoral não sofre influência da vacina em um período de 3 meses de exposição à imunossupressão.

Palavras Chave

COVID-19; imunidade humoral; imunidade celular; transplante renal; diálise; imunossupressão; vacina.