Dados do Trabalho

Título

INJURIA RENAL AGUDA SOBREPOSTA A DOENÇA RENAL CRONICA: ESTUDO DE COORTE SOBRE EPIDEMIOLOGIA E FATORES ASSOCIADOS A DESFECHOS DESFAVORAVEIS EM PACIENTES HOSPITALIZADOS

Introdução

Cerca de 13% da população tem doença renal crônica (DRC) e mais de 140 mil brasileiros estão em diálise. A injúria renal aguda (IRA) ocorre em até 15% dos pacientes hospitalizados e cursa com alta mortalidade. Sabidamente, a DRC é fator de risco para a IRA, assim como o contrário também possui associação. Os objetivos deste trabalho são avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes hospitalizados com DRC e IRA sobreposta e identificar os fatores associados a desfechos desfavoráveis.

Material e Método

A partir de dados de prontuário eletrônico, foi realizada análise parcial dos dados de um estudo de coorte retrospectivo de pacientes hospitalizados com DRC e IRA sobreposta avaliados pela nefrologia. Incluídos >18 anos, não transplantados e não dialíticos, internados em hospital universitário de 2018 a 2022. Foram avaliados descritiva e comparativamente o perfil epidemiológico, comorbidades, motivo da internação, etiologia da DRC e da IRA e desfechos mortalidade e necessidade de suporte renal agudo (SRA). Realizado teste qui-quadrado e teste t, sendo os dados discutidos com nível de significância p<0,05.

Resultados

Avaliados 167 pacientes, 60% homens, 89% brancos, média de 69 anos e taxa de filtração glomerular estimada de 42 ml/min. Dentre as principais causas da DRC, 27% era desconhecida, 22% por doença renal do diabetes e 22% por nefroesclerose hipertensiva. Infecção (27%) e evento cardiovascular (22%) foram os principais motivos da internação. Já as principais causas de IRA foram isquêmica (81%) e séptica (54%). Foram 38% de óbitos e 37% de indicações de SRA. Os fatores de risco associados à mortalidade foram idade (0,02), escore Liano (p<0,001), tempo de UTI (p<0,001), necessidade de SRA (p<0,001), doença de base desconhecida (p=0,02) e IRA de etiologias isquêmica (p=0,01) e séptica (p<0,001), enquanto a admissão por causa urológica (p=0,01) e IRA de etiologia obstrutiva (p=0,04) associaram-se à menor mortalidade. Os fatores de risco para SRA foram o escore Liano (p<0,001) e tempo de UTI (p<0,001), enquanto a admissão por causa urológica (p=0,03) e sequela de IRA (p=0,00) foram associaram-se negativamente a necessidade do SRA.

Discussão e Conclusões

A mortalidade e a necessidade de SRA dos pacientes com DRC e IRA sobreposta são elevadas, aproximadamente 40%. Os resultados parciais sugerem que as variáveis relacionadas ao contexto clínico e à IRA foram mais relevantes para o desfecho que as relacionadas à DRC. Mais estudos são necessários para avaliar a evolução desses pacientes comparado a IRA sem DRC.

Palavras Chave

doença renal crônica ; injúria renal aguda ; suporte renal agudo ; mortalidade ; desfechos ; epidemiologia ; fator de risco