Dados do Trabalho

Título

IMPACTO DE UM PROGRAMA DE REABILITAÇAO APLICADO COMO ROTINA EM UNIDADE DE DIALISE SOBRE A FUNCIONALIDADE DE PACIENTES SUBMETIDOS A HEMODIAFILTRAÇAO

Introdução

A doença renal crônica promove alterações fisiológicas, favorecendo redução de força e de massa muscular e alterações funcionais, o que acarreta prejuízo na qualidade de vida dos pacientes acometidos. Nesses casos, o treinamento físico individualizado pode trazer vantagens. O presente estudo investigou a resposta ao treinamento físico de rotina realizado em pacientes submetidos a terapia por hemodiafiltração (HDF).

Material e Método

Trata-se de uma análise prospectiva não controlada. O programa de treinamento consistiu em atendimentos intra e interdialíticos, com duração de 45 minutos, 2 vezes por semana. Para a prescrição de exercício, a frequência cardíaca máxima (FCmáx) e a resistência máxima para 1 repetição (1RM) foram tituladas no início do programa. A FCmáx foi titulada através do Teste do Degrau de 4 minutos, e a 1RM por método indireto, utilizando-se a fórmula de Epley. Todos os participantes realizaram o mesmo programa de reabilitação, composto por 20 minutos de exercício de endurance a 70% da FCmáx, e programa de fortalecimento com carga de 60% da 1RM. A intensidade de esforço foi replanejada ao longo do acompanhamento, através da aplicação, a cada sessão, da escala de BORG modificada. As avaliações foram compostas por triagem de risco de sarcopenia, com o questionário SARC-F, por avaliação de força muscular, agilidade e equilíbrio pelo Short Physical Performance Battery (SPPB), pela força de preensão palmar com o teste de dinamometria (FPP), e avaliação de massa magra com a bioimpedância multifrequencial (índice de massa magra-IMM).

Resultados

A análise incluiu 32 pacientes, 66% homens, idade 53,4±17,0 anos, 28% com diabetes, tempo em programa de HD 4,53±3,1 anos. A maioria dos pacientes (81%) realizava mais que 4 sessões semanais de HDF com um tempo semanal de 12,1±1,2 horas. Foram submetidos a 44 (29-66; mediana; interquartil) sessões de exercícios no período médio de 29±8,5 semanas. Foram observados aumentos do score SPPB (9,22±2,2 para 10,3±2,0; p=0,001), na FPP (26,5±9,4 para 28,5±9,0 kg; p=0,001) e melhora do escore SARC-F (1,47±1,52 para 0,91±1,42, p=0,03). Não houve modificação no IMM.

Discussão e Conclusões

Esses achados mostram que um programa de reabilitação individualizado empregado na rotina traz benefícios funcionais significativos aos pacientes, com ganhos de força muscular, equilíbrio e agilidade, com potencial efeito no combate e prevenção de sarcopenia de pacientes em hemodiálise.

Palavras Chave

hemodiafiltração; sarcopenia; reabilitação; capacidade funcional; massa corporal magra; força de preensão palmar