Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DE FORÇA MUSCULAR E DESEMPENHO FISICO EM PACIENTES EM HEMODIALISE CRONICA: PRE OU POS SESSAO DE DIALISE?

Introdução

A avaliação da força muscular e desempenho físico em pacientes em hemodiálise (HD) é importante para prevenir, identificar e/ou tratar precocemente a perda funcional e de massa muscular, que estão associados com pior qualidade de vida e desfechos. O procedimento de HD pode causar fadiga, tontura, redução da pressão arterial, o que pode influenciar nos resultados de testes de força e desempenho. No entanto, não há padronização em relação ao momento ideal para essas avaliações. Portanto, o objetivo desse estudo é verificar a concordância dos testes de avaliação de força e desempenho físico entre os momentos pré e pós sessão de HD.

Material e Método

Estudo transversal que incluiu pacientes adultos em HD crônica. Avaliação do desempenho físico foi realizada por Short Physical Performance Battery (SPPB), velocidade de marcha (VM) e Timed Up and Go (TUG). Avaliação da força muscular foi feita por teste de sentar e levantar (SL) e força de preensão manual (FPM). Todos os testes foram realizados no mesmo dia, antes e após a sessão de HD. A reprodutibilidade entre testes pré e pós sessão foi avaliada pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC). Gráficos de Bland–Altman, com BIAS e limites de concordância (LOA), foram plotados para avaliar a concordância entre os testes nos diferentes momentos. LOAs maiores do que 20% dos valores de pontos de corte utilizados para diagnóstico de sarcopenia foram considerados elevados.

Resultados

Foram avaliados 54 pacientes, 59,3% do sexo masculino, idade média 58±13 anos. Os resultados de todos os testes foram significativamente melhores no momento pré sessão de HD. A reprodutibilidade entre os momentos variou de moderado a excelente (SPPB: ICC=0,726; TUG: ICC=0,830; FPM: ICC=0,962; VM: ICC=0,788; SL: ICC=0,736) porém pelos gráficos de Bland Altman, não houve boa concordância entre os testes nos momentos pré e pós HD. De maneira geral, a média das diferenças foi pequena, porém os LOA foram considerados elevados (SPPB: BIAS=-1,1; LOA=-4,1–1,9; TUG: BIAS=2,4; LOA=-3,9–8,8; FPM: BIAS=-0,9; LOA=-6,0–4,3, VM: BIAS=-0,09; LOA=-0,34–0,16; SL: BIAS=1,7; LOA=-4,0–7,4).

Discussão e Conclusões

Resultados de testes de força e desempenho físico foram melhores no momento pré HD. Além disso, os resultados dos testes nos momentos pré e pós não concordaram, podendo levar a classificações diferentes no mesmo paciente. Portanto indicamos que essas avaliações sejam realizadas preferencialmente no momento pré HD, quando os pacientes apresentam melhor desempenho e força.

Palavras Chave

Doença renal crônica; força de preensão manual; hemodiálise; sarcopenia