Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DE DESFECHOS MATERNOS E FETAIS NA GRAVIDEZ EM PACIENTES COM GLOMERULOPATIAS

Introdução

As glomerulopatias são etiologia importante de doença renal crônica e desfechos desfavoráveis são associados em gestações que coexistem com essa condição, especialmente em situações de alteração de taxa de filtração glomerular (TFG) prévia e proteinúria

Material e Método

Estudo observacional retrospectivo analítico do tipo coorte histórica, realizado em centro único, baseado no levantamento de dados de prontuários de pacientes seguidos no Ambulatório de Nefrites da UNIFESP-EPM, no período de 1992 a 2021

Resultados

Encontramos 60 gestações que preenchiam os critérios de inclusão. A idade média das pacientes era de 28,7 anos, entre as etiologias da glomerulopatia: 31,7% apresentavam o diagnóstico de nefrite lúpica, 26,7% de glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF), 16,7% de doença de lesões mínimas, 8,3% de nefropatia por IgA, 6,7% de doença de Alport, 3,3% de glomerulopatia membranosa, 1,7% nefropatia por C1q e outros 1,7% de glomerulonefrite pauci-imune. . Apresentavam TFG média pré-concepção de 101,98 ml/min/1,73m² e níveis de proteinúria média de 0,79g/24h. Quanto aos desfechos renais, 5,4% apresentaram piora de função renal e 50% atividade de sua glomerulopatia, constatando-se que em 35,5% dos casos foi preciso alterar o esquema Imunossupressor (ISS). Quanto aos desfechos obstétricos houve 6,7% de abortamentos, 5,6% de pré-eclâmpsia , 59,2% dos partos foram cesárea, 46,8% de partos prematuros e 34,1% dos recém-nascidos de baixo peso, com 5,4% de óbitos fetais e 10,8% necessitando de internação em unidade de terapia intensiva neonatal. Pacientes que estavam em uso de imunossupressor ao diagnóstico e aquelas que tiveram atividade de sua glomerulopatia na gravidez tiveram mais partos prematuros (p=0,03) e menor peso ao nascimento (p=0,03). Alguns tipos histológicos se associaram com maior risco de desfechos fetais, sendo que RN de pacientes com GESF, Nefrite Lúpica, e glomerulopatia membranosa tiveram também mais baixo peso ao nascer quando comparados com aqueles de mulheres com as demais glomerulopatias.

Discussão e Conclusões

Em nossa população, observamos que a gestação em pacientes com glomerulopatias esteve pouco associada à alteração de função renal, mas associou-se com altos índices de atividade de glomerulopatia e de desfechos obstétricos.

Palavras Chave

1. Gestação; 2. Glomerulopatia; 3. Pré-eclâmpsia; 4. Proteinúria; 5. Taxa de filtração glomerular.