Dados do Trabalho

Título

LINHA DO CUIDADO DA NEFROLOGIA PROJETO DE IMPLANTAÇAO EM 11 HOSPITAIS PRIVADOS NO BRASIL

Introdução

A nefrologia intra-hospitalar é uma especialidade transversal, na qual a diálise, uma de suas terapêuticas, pode oferecer riscos. Como atualmente não existe uma legislação nacional específica, a organização de linha de cuidado, se faz necessária.

Material e Método

Trata-se de um estudo descritivo quantitativo, realizado no período de jan/19 a jan/23 em um grupo de 11 hospitais privados de quatro diferentes estados do Brasil, no qual foi desenvolvido e implementado pelo Systems on Excellence (SoE) in Nephrology dos hospitais, um instrumento de sistematização da linha do cuidado para os serviços de nefrologia. O instrumento, foi construído em 6 diferentes esferas, sendo a primeira, para um diagnóstico situacional dos serviços da Nefrologia, a segunda, para sistematização dos protocolos clínicos e operacionais. A terceira e quarta esferas para nortear e padronizar as informações relacionadas ao paciente através de formulários, proporcionando a extração de informações para os indicadores clínicos, financeiros e de produção da unidade. A quinta esfera foi elaborada para a melhoria do processo de faturamento. A sexta esfera compõe uma auditoria presencial com 03 itens de avaliação: documentações necessárias do serviço prestador de nefrologia, fluxos referentes ao atendimento do procedimento e a composição do prontuário.

Resultados

O instrumento foi aplicado em 7 de 11 hospitais (64%). O Status da implantação da linha de cuidado em nefrologia conforme esferas propostas no instrumento foi: faturamento (91%), auditoria (100%), protocolos (100%), indicadores (100%), nefrologia (100%). Identificou-se que a maioria das unidades necessitava de intervenções para padronização e que o procedimento dialítico não era uniforme. Adicionalmente, constatou-se que não existia a rastreabilidade dos insumos nas unidades. O instrumento proporcionou segurança no faturamento e visibilidade do custo e receita, pois foi criado um centro de custo específico para diálise.

Discussão e Conclusões

A sistematização da documentação do serviço nefrologia, bem como dos fluxos de atendimento, possibilitou facilidade para a busca de informações. Com a implementação de formulários específicos de evolução e anotação, verificou-se a uniformização das informações e a extração de dados para o gerenciamento dos indicadores. O protocolo clínico e operacional foi implementado e/ou atualizado nas unidades. Oportunidades de melhoria foram trabalhadas, se tornando inspiradoras para todas as equipes envolvidas, resultando em aprendizagem sobre a especialidade.

Palavras Chave

Systems on Excellence in Nephrology; nefrologia; nefrologia intra-hospitalar; diálise; linha do cuidado nefrologia; sistematização;