Dados do Trabalho

Título

INTOXICAÇAO POR METANOL EM PACIENTE RENAL CRONICO COM SEQUELA PERMANENTE.

Relato do Caso

INTRODUÇÃO:O metanol leva a intoxicações fatais e mesmo em pequenas quantidades pode ser tóxico. Seu uso é principalmente na fabricação de combustíveis e solventes.Há relatos durante a pandemia do seu uso ilegal em substituição ao álcool etílico.A absorção ocorre por ingestão, inalação ou contato pela pele.Após absorção,o metanol é convertido em ácido fórmico e então formato.Há manifestação neurológica como sensação de embriaguez e parkinsonismo,além de acidose metabólica com ânion gap elevado e gap osmolar elevado,há também nefrotoxicidade por lesão citotóxica tubular.Diagnóstico é clínico, podendo ser dosado o metanol na fase precoce e seu metabólito formato. O tratamento é feito com etanol,fomepizol e hemodiálise.MÉTODOS:Os dados foram coletados do prontuário eletrônico do Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo,Brasil. RESULTADO:Homem,61 anos, químico na produção de perfumes,hipertenso e diabético há mais de 20 anos, tabagista e etilista ativo.Deu entrada com letargia,bradipsiquismo e fraqueza generalizada,maior em dimídio direito com evolução de 30 dias e perda ponderal de 15kg em sete meses.Triado por suspeita de AVC.A nefrologia é convocada pela alteração de função renal.Feito rastreio de cronicidade renal encontrando ao nefropatia parenquimatosa bilateral,fundoscopia com retinopatia diabética e hipertensiva.Manteve-se em piora de função renal, evoluindo com náuseas,soluços e acidose metabólica com ânion gap elevado e gap osmolar elevado.RNM encefálica evidenciou lesão em núcleos lentiformes,característica de etiologia tóxico-metabólica.Realizadas 04 sessões de HD diárias no intuito terapêutico da intoxicação por metanol associado a IRA KDIGO 3 em paciente DRC.Apresentou melhora satisfatória dos sintomas,recebendo alta em terapia conservadora,porém manteve o parkinsonismo como sequela.DISCUSSÃO:A maioria dos relatos de intoxicação por metanol são agudos,neste paciente pudemos identificar uma intoxicação crônica, questionou-se se não seria um quadro urêmico pois não houve a dosagem sérica do folato,padrão ouro,mas o fato do metanol haver um potencial nefrotóxico,além da exposição juntamente com a sequela deixada de parkinsonismo, corrobora o quadro da intoxicação.CONCLUSÃO:Este é um quadro clínico que deve ter alta suspeição em pacientes com epidemiologia e que deve ser tratado precocemente afim de evitar danos irreversíveis, além de ser potencialmente fatal,porém faltam mais relatos e estudos sobre quadros crônicos como do caso descrito.

Palavras Chave

Metanol, intoxicação, diálise, IRA