Dados do Trabalho

Título

ANALISE COMPARATIVA DE SOBREVIDA EM LISTA E ACESSO AO TRANSPLANTE RENAL ENTRE PACIENTES PRIORIZADOS E NAO PRIORIZADOS NO ESTADO DE SAO PAULO

Introdução

O objetivo desse estudo foi comparar a sobrevida em lista e o acesso ao Transplante Renal (TxR) de pacientes priorizados por falência de acesso para diálise (P) e não priorizados (NP) na lista de espera do Estado de SP.

Material e Método

Trata-se de estudo observacional e retrospectivo de 22.545 adultos candidatos a TxR isolado, que estiveram na lista do estado de SP entre 2010 e 2018, com análise até 2019. Nesse período, 788 (3,5%) foram priorizados por falência de acesso. Avaliamos o destino dos pacientes em lista (óbito, transplante ou permanência em lista), segundo seu estado de priorização e os fatores de risco (FR) para tais desfechos, por meio de análise multivariada.

Resultados

Globalmente, os candidatos a TxR em lista eram majoritariamente do sexo masculino (13.513, 59%), com idade média de 51 anos (±20) e não sensibilizados (15.828, 70%). Comparado aos NP, os P eram mais jovens (46vs.51; p=.000), com predomínio do sexo feminino (56%vs.40%, p=.000), mais previamente transplantados (14%vs.5,5%; p=.000), mais sensibilizados: PRA 11-85% (24%vs.17%; p<.001) e mais hipersensibilizados: PRA>85% (14%vs.7,8%; p<.001).
O grupo P transplantou mais frequentemente (88%vs.40%;p=.000), morreu menos (7%vs.19%;p=.000) e permaneceu menos em lista (5%vs.41%;p=.000). Diabetes (OR 2,4vs.1,9;p=.000) e PRA>85% (OR 15vs.1,9;p=.000) foram fatores de risco para óbito em lista, principalmente nos P; entre os NP, idade também foi fator para óbito, principalmente nos subgrupos 51-60a (OR 2.72; p=.000) e >60a (OR 4.3;p=.000). PRA foi fator decisivo no tempo até o TxR também entre os priorizados: PRA 0-10%: 10d; PRA 11-50%: 20d; PRA 51-85%: 36d; PRA >85%: 138d (p=0,00)

Discussão e Conclusões

Globalmente, idosos, diabéticos e sensibilizados evoluíram pior na lista de espera. Priorizar por falência de acesso aumentou a sobrevida e o acesso ao TxR, exceto naqueles com PRA>85%. Reforçamos a necessidade de programas para melhorar os acessos para diálise, reduzir as taxas de priorização e sensibilização, e melhorar o acesso ao Tx em hipersensibilizados.

Palavras Chave

transplante renal, priorização, falência total de acesso para diálise, sobrevida.