Dados do Trabalho

Título

EVOLUÇAO DE PARAMETROS NUTRICIONAIS DE PACIENTES INCIDENTES EM DIALISE PERITONEAL PLANEJADA E NAO PLANEJADA

Introdução

O início da diálise peritoneal (DP) pode ocorrer com ou sem planejamento prévio. A comparação de marcadores nutricionais entre os modos de início planejado e não planejado ainda não foi explorada. O objetivo desse trabalho foi comparar a evolução de parâmetros nutricionais e desfechos entre pacientes incidentes em DP com diferentes modos de início.

Material e Método

Pacientes adultos incidentes em DP com modo não planejado (início DP até 72 horas após o implante do cateter) e planejado (seguimento pré-diálise ≥ 90 dias) foram incluídos. Foram avaliados dados clínicos, nível de atividade física, performance física, marcadores inflamatórios, apetite, parâmetros antropométricos, bioimpedância (BIA), ingestão alimentar, equivalente proteico aparecimento de nitrogênio (PNA), força de preensão manual e Malnutrition Inflammation Score (MIS). As avaliações ocorreram em até 30 dias após início da DP (T0), após 6 (T1) e 12 meses (T2). Os desfechos (falência da técnica, hospitalização, infecção relacionada e não relacionada a DP e óbito) foram observados no período de 12 meses. Comparações entre tempos e grupos foi realizada por modelo linear generalizado de medidas repetidas, post hoc Bonferroni. Análise de sobrevida foi realizada por Kaplan Meier comparadas por log-rank.

Resultados

Foram incluídos 47 pacientes, 61,7% (n=29) iniciaram DP não planejada. Em T0, pacientes em DP não planejada apresentaram menores níveis de albumina, piores marcadores nutricionais (menor circunferência da panturrilha (CP) e maior MIS), maior PNA e maior tempo no teste de marcha. Ao longo do seguimento, os grupos passaram a ter valores similares com relação às variáveis que diferiram em T0. O grupo não planejado apresentou aumento nas medidas antropométricas (índice de massa corporal (IMC), circunferência abdominal (CA) e do braço, prega cutânea tríceps), diminuição no MIS, aumento no índice de massa gorda pela BIA. Na análise de comparação entre tempos e grupos, houve significância no IMC, CA, CP, apetite, MIS e PNA. Não foram encontradas diferenças entre os grupos nos níveis de atividade física, marcadores inflamatórios, volemia e desfechos.

Discussão e Conclusões

Foram encontrados piores resultados em parâmetros nutricionais nos pacientes de início não planejado na avaliação inicial, entretanto, ao longo do seguimento, os grupos tornaram-se semelhantes em relação às variáveis nutricionais. Não houve diferença entre os grupos em relação aos desfechos avaliados.

Palavras Chave

doença renal crônica; diálise peritoneal; início não planejado; estado nutricional; composição corporal