Dados do Trabalho

Título

RETINOPATIA PURTSCHER-LIKE BILATERAL SECUNDARIA A QUADRO DE PANCREATITE AGUDA

Objetivo

Descrever caso de Retinopatia Purtscher-like bilateral após quadro de pancreatite aguda.

Relato do Caso

Feminino, 39 anos, com história prévia de etilismo crônico, apresentou baixa acuidade visual (AV) em ambos os olhos (AO), aguda e indolor, após internação por pancreatite aguda, na semana anterior. Ao exame, AV em olho direito (OD) 20/200 e olho esquerdo (OE) 20/400. Biomicroscopia normal. Reflexos fotomotores direto e consensual reduzidos. À fundoscopia: presença de exsudatos algodonosos ao redor do disco óptico (DO) em AO, com algumas hemorragias em ponto borrão. Tomografia de coerência óptica (OCT): edema de rima nasal AO e redução das camadas de células ganglionares em OE. Aventada hipótese de Retinopatia Purtscher-like e optado por observação e reposição de tiamina. Após 3 meses, paciente evoluiu com melhora da AV (OD 20/25 e OE 20/40), redução dos exsudatos algodonosos e das hemorragias.

Conclusão

A retinopatia Purtscher-like secundária à pancreatite aguda é rara, ocorrendo oclusão de arteríolas pré-capilares da retina por microembolização de proteases pancreáticas disseminadas no sangue, gerando isquemia. Quadro clássico apresenta exsudatos algodonosos em polo posterior, áreas esbranquiçadas da retina (manchas de Purtscher) e hemorragias retinianas. Não há consenso no tratamento, sendo a observação e manejo da causa base o mais preconizado. Corticoterapia intravítrea pode ser feita em casos selecionados. O prognóstico visual geralmente é bom, ocorrendo melhora parcial espontânea da AV.