Dados do Trabalho

Título

MACULOPATIA HIPOTONICA POS TRABRECULECTOMIA EM PACIENTE PORTADOR DE GLAUCOMA PIGMENTARIO

Objetivo

Relatar caso clínico de paciente com glaucoma pigmentário em AO com controle clínico inadequado em terapia otimizada, submetido a trabeculectomia em OE complicada com maculopatia hipotônica e necessidade de suturas compressivas.

Relato do Caso

Homem, 42 anos, acompanhado desde 2014 devido glaucoma pigmentário em ambos os olhos. Ao exame oftalmológico apresentava AV 20/20 em AO, biomicroscopia de AO com fusos de Krukenberg, fundoscopia OD com E/D 0,3 e OD 0,4 com declive TI, gonioscopia com seios amplos e presença de pigmentos +3/4 em AO. Tonometria e curva pressórica em torno de 18-21mmHg em AO. Em 2017 paciente apresentou em OE E/D 0,5 e piora dos parâmetros de RNFL em OCT OE, sendo submetido a Lasertrabeculoplastia seletiva, com melhora da PIO (12) após procedimento. Em 2023 apresentou nova piora em OE com indicação de trabeculectomia com mitomicina. Após TREC, queixava-se de BAV (20/32), ao exame apresentava PIO 03, seidel positivo na borda da bolsa filtrante, além de dobras de coroide e membrana limitante interna compatíveis com maculopatia hipotônica, sem outras alterações, optado pelo uso de LCT e acompanhamento. Após 45 dias de TREC OE, manteve BAV e alterações à fundoscopia, com PIO 04, sendo indicado suturas compressivas. Apresentou melhora da AV 20/25, diminuição das dobras de coróide e MLI e PIO 8.

Conclusão

É necessário o acompanhamento próximo de pacientes não responsivos ao tratamento habitual e considerar a dificuldade e riscos de cirurgias antiglaucomatosas em pacientes jovens.