Dados do Trabalho

Título

ANISORIA: PUPILA TONICA DE ADIE E TUMOR INTRACONAL COMO FATOR DE CONFUSAO.

Objetivo

Analisar o caso de uma paciente com anisoria em decorrência de Pupila Tônica de Adie e com achado de Tumor Intraconal como fator de confusão.

Relato do Caso

Paciente feminino, 41 anos, encaminhada ao setor de neuro-oftalmologia do Hospital São Geraldo para avaliação devido baixa acuidade visual, sutil, progressiva no olho esquerdo (OE) de início em outubro de 2021. Trouxe exame de Ressônancia Nuclear Magnética (RNM) de Crânio (13/6/22): pequena formação nodular localizada em permeio a gordura intraconal da órbita esquerda, inespecífica devido suas pequenas dimensões (0,5x0,4x0,4 cm) (hemangioma?). Sem histórico ocular ou uso de medicamentos. Ao exame, apresentava acuidade visual (AV) com correção de 20/20 no olho direito (OD) e 20/25 OE. Ao exame das pupilas apresentava: anisocoria maior que 1 mm que aumentava no ambiente claro (pupila do OE>OD), reflexo direto abolido e consensual preservado no OE, dissociação luz-perto presente no OE. À biomicroscopia apresentava movimentos vermiformes da borda pupilar no OE, sem outros achados relevantes. Restante do exame oftalmológico sem alterações em ambos olhos (AO). Exames de OCT e CVC (Campo Visual Computadorizado) sem alterações.

Conclusão

Após consideração dos diagnósticos diferenciais, concluiu-se que a lesão intraconal não parece justificar o acometimento de inervação pupilar, sendo provável achado incidental. A paciente foi orientada e tranquilizada sobre o seu quadro e tratada com pilocarpina colírio diluído ocasionalmente.