Dados do Trabalho

Título

PARESIA DE IV NERVO BILATERAL SEM HIPERFUNÇÃO DE OBLÍQUO INFERIOR

Objetivo

O objetivo deste relato é elucidar um caso raro e complexo de paralisia de NC IV bilateral com resposta cirúrgica satisfatória.

Relato do Caso

Paciente J.C.V., sexo masculino, 49 anos, com história de queda da própria altura há 18 meses culminando com TCE. Evoluiu com diplopia sem melhora clínica espontânea. Ao exame físico, apresentava melhor acuidade visual corrigida de 20/20 em ambos os olhos, biomicroscopia normal, mapeamento de retina sem particularidades e quadro motor típico de paresia do IV nervo bilateral com anisotropia em V de 20 dioptrias prismática. Observa-se posição viciosa de cabeça com mento deprimido para compensar a diplopia. Apresentava extorsão no teste de duplo Maddox (olho direito exciclotorsão de 10 graus e olho esquerdo exciclotorsão de 5 graus) sem hiperfunção dos músculos oblíquos inferiores. Optou-se por recuo dos retos inferiores e transposição de meia inserção nasal em ambos os olhos. Após 3 meses o paciente evoluiu com ortotropia ao exame físico, resolução completa da diplopia e da posição de cabeça.

Conclusão

Como tratamento cirúrgico podemos optar pelo recuo do músculo oblíquo inferior quando hiperfuncionante, tucking do músculo oblíquo superior, transposição nasal dos músculos retos inferiores ou transposição temporal do músculos retos superiores. O tratamento visa um melhor resultado estético e funcional com consequente melhora da qualidade de vida e socialização do paciente.