Dados do Trabalho

Título

ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR EM TRAUMA COMPLEXO DE ORBITA

Objetivo

Discutir sobre a necessidade da abordagem multidisciplinar nos traumas ocular e orbitário.

Relato do Caso

Masculino, 41 anos, sofreu trauma orbitofrontal penetrante à direita, por disco de lixadeira com ejeção de múltiplos fragmentos. Foi atendido pela oftalmologia que o encaminhou ao hospital geral, onde foi internado 20 horas após o trauma. Estava consciente, mas com extensa lesão lacerante que se estendia da região frontal até a pálpebra inferior, envolvendo o olho direito. Ao exame o paciente negava percepção luminosa e apresentava hipotonia ocular. A tomografia computadorizada de crânio revelou múltiplos fragmentos na região fronto-orbital, sendo que o maior se estendia da parte anterior da esclera do globo ocular até a base frontal, atravessando o seio frontal e associado a pneumoencéfalo. Dado o quadro clínico, a abordagem foi com a equipe composta por plástica craniofacial, neurocirurgia e oftalmologia. Foi realizada craniotomia frontal, na qual foi visto o fragmento em contato íntimo com a dura-máter. Foi realizada a retirada do fragmento pela órbita, com posterior reparo dural e reconstrução frontal. O globo ocular direito foi eviscerado, com desbridamento e sutura primária da esclera. Paciente apresentou recuperação satisfatória e recebeu alta para acompanhamento clínico e adaptação de prótese ocular.

Conclusão

Traumas oculares e orbitários complexos, como os associados a lesões encefálicas e a traumas faciais, requerem abordagem multidisciplinar para melhor desfecho clínico.