Dados do Trabalho

Título

TECNICA DE NISHIDA MODIFICADA PARA TRATAMENTO DE HIPOTROPIA POR LESAO TRAUMATICA DO MUSCULO RETO SUPERIOR: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar caso de hipotropia secundária à lesão traumática do músculo reto superior (mRS) corrigida utilizando a técnica de Nishida Modificada.

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino, 36 anos, apresentava ptose em olho esquerdo (OE) e estrabismo associado à diplopia. Referia lesão por arma branca em 2019 em região superior ao OE, tendo sido submetida em 2020 à cirurgia de ptose sem sucesso. Ao exame, apresentava acuidade visual de 1,0 em ambos os olhos; no teste de cobertura, exotropia de 20 DP e hipotropia de OE de 25DP. Apresentava restrição dos movimentos de supradução do OE quantificada em -3,0 e hipofunção do músculo reto lateral (mRL) esquerdo de -1,0.
Tomografia Computadorizada de Órbitas evidenciou perda do padrão fibrilar das fibras intermediárias e posteriores do ventre muscular mRS do OE.
Submetida à técnica de Nishida modificada em OE associada a recuo de 6mm do reto inferior de OE e recuo de mRL direito de 8mm. No pós-operatório, apresentava, pelo teste da cobertura, exotropia de 12 DP e hipertropia de OE de 10 DP. Havia melhora da hipofunção em supradução (-1,5), além da melhora da diplopia.

Conclusão

A técnica de Nishida foi descrita em 2003, com uma modificação proposta por Nishida et al. em 2005. Essa técnica foi primariamente indicada para tratamento de paralisia do nervo abducente, sendo, porém, observado bons resultados em outros tipos de estrabismo como a Deficiência Monocular de Elevação, síndrome de Duane e em lesões secundárias à trauma.