Dados do Trabalho

Título

EXSUDATOS DUROS DRUSENOIDES NA NEURORRETINITE POR BARTONELLA: UMA APRESENTAÇAO ATIPICA.

Objetivo

Relatar um caso clínico atípico de bartonelose ocular,manifestando-se com exsudatos duros drusenoides subretinianos, confirmados pela tomografia de coerência óptica (SD- OCT).

Relato do Caso

Homem, 59 anos, morador da área rural.Encaminhado para Setor de Uveites do Hospital São Geraldo/HSG- UFMG, com queixa de baixa acuidade visual em OD, por duas semanas.Negava dor, hiperemia, sintomas sistêmicos,antecedentes pessoais e oftalmológicos.Relatava infestação recente do seu novo domicílio com pulgas de gatos, mas negando arranhadura ou contato próximo.À admissão, a AV era de conta dedos a dois metros no OD e 20/20 no OE. Biomicroscopia sem alterações AO. À fundoscopia de OD, notava-se disco óptico edemaciado e hiperemiado, com exsudatos duros arredondados, de aspecto drusenoide à SD-OCT, distribuindo-se pela retina peridiscal,mas sem formar estrela macular;coexistia diminuta hemorragia foveal.Esses depósitos eram hipofluorescentes,com hiperfluorescência do disco óptico à angiofluoresceinografia.Diante da suspeita de Bartonella,foi feito tratamento com doxiciclina por 30 dias.Diante do retorno com sorologias para Bartonella henselae:IGG (1:1280) e IGM (1:400),foi também associado corticosteroide oral, com melhora da AV para 20/200, após quatro meses da apresentação inicial.

Conclusão

A bartonelose é importante causa de neurorretinite, podendo ocorrer também em associação a contato com pulgas infectadas.No lugar da estrela macular clássica,exsudatos lípidicos de aspecto drusenoide podem se fazer presentes.