Dados do Trabalho

Título

A PRESENÇA DE PIRCHE-II NO VETOR "ENXERTO-VERSUS-HOSPEDEIRO" PREDIZ MAIOR RISCO DE DECH AGUDA APOS TRANSPLANTE DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOIETICAS COM DOADORES NAO APARENTADOS

Introdução

Estudos prévios indicam que o algoritmo PIRCHE-II prediz a doença do enxerto-contra-hospedeiro aguda (DECHa) após TCTH para doenças malignas com doadores não aparentados (NAP) HLA 10/10. Neste algoritmo in silico, os peptídeos HLA-DP incompatíveis do paciente são apresentados indiretamente pelos HLA-DR e -DQ compartilhados entre o par. No entanto, o impacto do PIRCHE-II nas doenças não malignas (DNM) ainda não foi reportado.

Material e Método

O escore PIRCHE-II foi calculado no site pirche.com. DECHa II-IV foi o desfecho primário. As estimativas de DECHa foram calculadas com teste exato de Fisher, incidência cumulativa com riscos competitivos (RC) e teste de Gray. Rejeição e óbito sem DECHa foram os RC. A análise multivariada foi realizada com a regressão de Fine-Gray para RC.

Resultados

Todos os 151 pares paciente/NAP eram HLA 10/10 em alta resolução. Entre eles, 122 (80,8%) eram incompatíveis para DPB1 (DP-inc). Os pares foram estratificados em três grupos: HLA 12/12 (escore=0; n=29), DP-inc com PIRCHE II-ausente (escore=0; n=25) e DP-inc com PIRCHE II-presente (escore>0; n=97). Excluindo os RC (n=12), a incidência de DECHa foi 0%, 5.3% e 12.1% para os grupos 12/12, PIRCHE II-ausente e PIRCHE II-presente, respectivamente (P=0.084; Teste de Fisher). Na análise de RC, a incidência cumulativa de DECHa II-IV foi significativamente maior em pacientes com PIRCHE-II presente (11,3%; IC95%, 6%–18,6%) em comparação com pacientes HLA 12/12 e DP-inc com PIRCHE-II ausente (1,9%; IC95%, 0,2%–9,1%) (P=0,038; Teste de Gray). Na regressão de Fine-Gray, a presença de PIRCHE-II foi o único preditor significativo de maior risco de DECHa II-IV (SHR=3,51; IC95%, 1.1–11.6; P=0,039).

Discussão e Conclusões

Em conclusão, nossos resultados sugerem que a ausência de PIRCHE-II está associada com menor incidência de DECHa após TCTH NAP para DNMs.

Palavras Chave

PIRCHE-II, HLA-DPB1, TCTH, Doenças não malignas