Dados do Trabalho

Título

MICROANGIOPATIA TROMBOTICA E SINDROME HEMOLITICA UREMICA POS-TRANSPLANTE RENAL: RELATO DE CASO

Introdução

A microangiopatia trombótica (MAT) é uma condição patológica rara que causa oclusão microvascular, a anemia hemolítica microangiopática e trombocitopenia. Após transplante renal, acomete de 3 a 15% dos pacientes. Os principais agentes causadores são agressores do endotélio: infecções, anticorpos anti-HLA doador específico, imunossupressores e mutações em proteínas reguladoras da via alternativa do complemento ¹.

Relato do Caso

Sexo feminino, 48 anos, HAS, hipertrigliceridemia, DM, dislipidemia, obesidade e DRC em diálise. Transplantada renal há 6 anos e meio, sem necessidade de diálise por 3 anos, quando houve falência do enxerto. Em janeiro de 2016, recebeu o segundo enxerto renal. Iniciou-se indução com timoglobulina e permaneceu em hemodiálise pós transplante. Evoluiu com infecção de corrente sanguínea. Foi prescrito Meropenem, Imipenem, Vancomicina e Tazocin. Foi realizada biópsia renal que confirmou MAT e Síndrome Hemolítica Urêmica (SHU). Iniciado terapia com Eculizumab. Paciente evoluiu estável hemodinamicamente, afebril, oligúria, realizando diálise 3 vezes por semana. Mantido prednisona e micofenolato. Recebeu alta dia 14 de abril, mantendo programa de diálise, imunossupressão e Imipenem.

Resultados

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Discussão e Conclusões

A MAT é uma condição rara que ocorre devido à oclusão microvascular caracterizada por trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática e lesão renal aguda. ^2 As principais manifestações clínicas são a SHU e a púrpura trombocitopênica trombótica. A SHU manifesta-se de forma típica, relacionada à infecções, e de forma atípica, relacionada à desregulação do sistema complemento ³. Na SHU pós transplante é indicado tratamento com Eculizumab. ^4 Apresenta alta morbidade e mortalidade, logo, deve-se intervir rápido, para garantir a sobrevida e a função do enxerto.^5

Palavras Chave

Microangiopatia trombótica; Sindrome Hemolítica Urêmica