Dados do Trabalho

Título

INFLAMAÇAO E DEFICIENCIA DE MICRONUTRIENTES COMO PREDITORES DE ANEMIA EM PACIENTES PEDIATRICOS PORTADORES DE FALENCIA INTESTINAL EM NUTRIÇAO PARENTERAL DOMICILIAR PROLONGADA

Introdução

Pacientes portadores de falência intestinal (FI) apresentam alta prevalência de anemia. A anemia pode ocorrer como consequência de deficiência de ferro e outros micronutrientes. Paciente com condições inflamatórias agudas e crônicas estão sob maior risco de desenvolverem anemia relacionada à inflamação. A maioria dos dados relativos à anemia em pacientes pediátricos com FI foi obtida a partir de estudos transversais.

Material e Método

Coorte pediátrica, de um centro de reabilitação intestinal - maio/15 a junho/22. Variáveis de desfecho: prevalência de anemia ao longo do período de seguimento e níveis de hemoglobina (Hb). Variáveis explanatórias: idade, duração da terapia nutricional parenteral (NP), presença de condições inflamatórias crônicas, concentrações plasmáticas de proteína C reativa (PCR), ferro, cobre, selênio, vitaminas A, D, B12 e ácido fólico.

Resultados

25 pacientes, com mediana de tempo em NP de 40,7 meses. Mediana de 39 (22 ; 59) aferições de Hb/paciente. A mediana da Hb na primeira avaliação foi de 10,7 g/dl e 11,6 g/dl na última avaliação. A frequência de anemia foi de 68% no baseline e 20% na última observação. 32% dos pacientes apresentaram valores de Hb abaixo do limite inferior para a faixa etária ao longo do seguimento. Em um modelo de análise multivariada: PCR > 1 mg/dl associou-se com uma redução de 0,57 g/dl de Hb ( IC95% ; -0,90 ; -0,24, p = 0,01) e um aumento de 0,1 mg/L na concentração plasmática de vitamina A representou um aumento de 0,93 g/dl de Hb (IC95% ; 0,24 ; 1,61, p = 0,008).

Discussão e Conclusões

A anemia acometeu cerca de um terço dos pacientes estudados, com uma tendência à redução de frequência. Os níveis de hemoglobina estiveram associados com a resposta inflamatória (níveis de PCR) e com a concentração plasmática de micronutrientes (vitamina A).

Palavras Chave

anemia ; inflamação ; micronutrientes ; falência intestinal ; nutrição parenteral