Dados do Trabalho

Título

GOMA SIFILITICA COM SOBREPOSIÇAO DE CROMOBLASTOMICOSE EM PACIENTE TRANSPLANTADO RENAL.

Introdução

A goma sifilítica é rara apresentação da sífilis terciária. Descrevemos o caso de um paciente transplantado renal, com diagnóstico de sífilis terciária, sobreposição por cromoblastomicose e bom desfecho após tratamento, sem comprometimento neurológico ou do enxerto.

Relato do Caso

.L.S.N., 33 anos, transplantado renal em 2017 por doador falecido, em uso de terapia imunossupressora com tacrolimo, azatioprina e prednisona, atendido em serviço de dermatologia em março de 2023 por nodulação de crescimento progressivo em fronte, sem outros sintomas associados. A lesão possuía bordos íntegros e regulares, cerca de 3 cm de diâmetro, com tecido descamativo amarelado sobreposto. Realizou-se biópsia com imunohistoquímica positiva para Treponema pallidum, compatível com goma sifilítica, e cultura com crescimento sugestivo de cromoblastomicose. Investigação de líquor por imunofluorescência foi reagente para a espiroqueta, diagnóstica de neurossífilis, sem manifestação clínica até a ocasião. Iniciou-se tratamento com penicilina G benzatina por 14 dias e itraconazol por 12 semanas, em decisão conjunta das equipes assistentes. Demais investigações não demonstraram comprometimento neurológico e da função renal do paciente no período, com valor máximo de creatinina sérica de 2,8 mg/dL e retorno a valores basais após o tratamento (1,74 mg/dL).

Resultados

.

Discussão e Conclusões

A goma sifilítica é uma reação granulomatosa inflamatória de rápido crescimento e apresentação inespecífica, dificultando seu diagnóstico. O caso descrito reforça a importância de biópsia de lesões suspeitas visando determinar a etiologia e direcionar o tratamento, além da importância da investigação de outras acometimentos da forma terciária da sífilis, incluindo a neurossífilis, em pacientes imunossuprimidos, dada o potencial de gravidade desta infecção.

Palavras Chave

Goma sifilítica
Transplante de Rim
cromoblastomicose