Dados do Trabalho

Título

ANALISE RETROSPECTIVA ACERCA DE DESFECHOS DE ADULTOS PORTADORES DE SINDROME HEPATOPULMONAR EM CENTRO QUATERNARIO DE TRANSPLANTE HEPATICO EM SAO PAULO – BRASIL

Introdução

A síndrome hepatopulmonar (SHP) é diagnosticada em 5-32% dos cirróticos em lista de espera para transplante hepático (TH), tratamento curativo que aumenta sobrevida e melhora hipoxemia. O objetivo é descrever uma série de casos com diagnóstico de SHP, seus achados clínicos e desfecho.

Material e Método

Estudo retrospectivo incluindo pacientes com SHP priorizados para TH [pressão parcial de oxigênio (PaO2)≤60mmHg]; aqueles com dados incompletos foram excluídos.

Resultados

24 pacientes foram avaliados entre 2006-22 (20 com TH); 54,2% mulheres, idade média de 49.5±15,5a. A etiologia mais comum de cirrose foi a viral (25,2%). MELD-Na ao diagnóstico de SHP foi 15,3±4,14 e a PaO2 foi 52,9±6,5mmHg, com saturação de oxigênio de 85,9±5,3%. O tempo médio entre diagnóstico e TH foi 292±192d. A PaO2 pré-TH foi 60,3±13,3mmHg. Pacientes não-TH tiveram 75% de mortalidade comparados a 45% com TH. 44% dos TH tiveram complicações pulmonares pós-TH, em 33% foi pneumonia. O tempo médio de intubação foi 1,4±1,33d; o de internação em UTI foi de 9,6±7,05d e o tempo para alta após TH foi de 26,1±15d. Pós-TH a PaO2 melhorou para 60±19,2 em 3m, 68,5±23,9 em 6m e 74,6±12,5 após 1a. A PaO2 média ao diagnóstico foi menor em pacientes falecidos (p=0,026). Não houve diferença de mortalidade de acordo com sexo, comorbidades, etiologia da cirrose, complicações (p>0,05) ou MELD-Na (p=0,812). O tempo médio entre diagnóstico e TH não teve impacto na sobrevida (p=0,16).

Discussão e Conclusões

Pacientes com SHP ficam mais tempo em ventilação mecânica que outros TH, sujeitos a maior taxa de complicações; aqueles que faleceram apresentavam menor PaO2 ao diagnóstico, compatível com maior gravidade. Apesar disso, a realização de TH resulta em acréscimo significativo de sobrevida e melhora da hipoxemia até 1a pós-TH.

Palavras Chave

Síndrome hepatopulmonar; Hipoxemia; Sobrevida; Transplante hepático