Dados do Trabalho

Título

RESULTADOS DO TRANSPLANTE HEPATICO EM PACIENTES COM TROMBOSE DE VEIA PORTA: LIÇOES APRENDIDAS AO LONGO DOS ANOS

Introdução

A trombose da veia porta (TVP) é complicação da cirrose que traz grandes dificuldades, quando não inviabiliza o transplante de fígado. Elucidar se o grau de TVP pode interferir no resultado do transplante, é contribuição significativa. Além disso, entender como o manejo da TVP tem evoluído ao longo dos anos, pode nos ajudar a direcionar os novos cuidados com essa desafiante condição. Objetivo deste trabalho é avaliar os resultados do transplante de fígado no paciente com trombose não tumoral de veia porta no HCFMUSP.

Material e Método

Foi realizado estudo de coorte retrospectiva, incluindo os pacientes transplantados no Serviço de Transplante Hepático do HCFMUSP no período de 2009 a 2021 que tiveram o diagnóstico pré operatório, confirmado durante a operação, ou intraoperatório de trombose não tumoral de veia porta.

Resultados

A sobrevida dos pacientes submetidos ao transplante de fígado com o achado pré operatório e confirmado no intraoperatório de TVP em 30 dias após o procedimento foi de 80,3%; ao final do estudo 66,7% dos pacientes sobreviveram. A estimativa calculada de sobrevida em 1 ano foi de 73%, 69% ao fim de 3 anos e 56% ao final de aproximadamente 11 anos (130 meses).

Discussão e Conclusões

Condição de Situação especial, disfunção grave do enxerto, DRI (donor risk index), esteatose do enxerto hepático, transfusão de concentrado de hemácias e tempo de isquemia total foram as variáveis identificadas para interferência na sobrevida precoce após o transplante na TVP. Modalidade do transplante (enxerto parcial ou completo), a classificação de Yerdel agrupada (grau 1 e 2; e grau 3 e 4), período do transplante (“Era” 1; “Era” 2), hemodiálise após o transplante e transfusão de sangue (número de concentrado de hemácias) foram identificados como variáveis de interferência na sobrevida ao final do estudo.

Palavras Chave

Transplante de Fìgado; Trombose da Veia Porta;