Dados do Trabalho

Título

MULTIPLAS INFECÇOES EM DESNUTRIDO GRAVE POS TRANSPLANTE HEPATICO

Introdução

A nutrição tem importantes implicações nas diversas fases do paciente que se submeterá ao transplante hepático. Antes do transplante, a maioria dos doentes encontra-se desnutrida e esse problema é fator de risco para a morbimortalidade.

Relato do Caso

63 anos, Cirrose Hepática Criptogênica, transplantado ortotópico sem intercorrências com cerca de 40 kg, permaneceu internado para reabiliatação nutricional pós operatória por 2 meses, incidindo com peritonite por cândida e ITU simples, reinterna após 2 meses com multiplas infeccções como CMV, ITU e sepse por bactéria resistente, peritonite resistente, candidemia e COVID-19.

Resultados

Apesar do seguimento nutricional e dos níveis bioquímicos e imunossupressores adequeados, apresentou piora progressiva devido as infecções, consumo e défict de reserva. Durante internação, apresentou colangite grave com abscessos hepáticos por microorganismos multiresistentes, levando a perda do enxerto e óbito 6 meses após transplante.

Discussão e Conclusões

O transplante hepático envolve questões nutricionais tanto na fase pré, per como pós-cirúrgica. A desnutrição determina vulnerabilidade que leva a maior número de internações pré- transplante. O número de infecções hospitalares nesses pacientes durante a internação é o único fator preditivo independente para tempo de estada na unidade de terapia intensiva. Por isso, a correta intervenção nutricional deve ser precocemente implementada, inclusive em terapia multiprofissional e políticas de saúde pré transplante, assim como avaliação, conforme perfil epidemiológico, dos antimicrobianos profilaticamente instaurados. Faz-se necessário reduzir internações infeccionas em desnutridos pré transplantes. No pós transplante as respostas imunológicas não habituais a infecções leva a necessidade de criação de métodos para antever complicações.

Palavras Chave

desnutrição, infecção, multirresistente; pós transplante