Dados do Trabalho

Título

TRANSPLANTE PULMONAR NA HIPERTENSAO ARTERIAL PULMONAR: A EXPERIENCIA DE UM CENTRO

Introdução

A Hipertensão arterial pulmonar (HAP) caracteriza-se pela proliferação e remodelling da vasculatura pulmonar com consequente aumento das resistências vasculares e da pressão da artéria pulmonar resultando em insuficiência cardíaca direita e eventual morte. Nos doentes com HAP refratária à terapêutica médica, o transplante pulmonar (TxP) é a opção de escolha. Este estudo visa analisar os doentes com HAP submetidos a TxP no nosso centro

Material e Método

Estudo retrospectivo, unicêntrico de doentes com HAP submetidos a TxP entre janeiro de 2019 e abril de 2023 no nosso centro; Análise descritiva dos dados dos doentes transplantados por HAP

Resultados

Neste período foram submetidos a TxP um total de 161 doentes, 8 doentes por HAP. Estes doentes (6♀) apresentavam uma idade mediana de 46 anos [29-59]. 5 tinham doença pulmonar veno-oclusiva, 1 HAP hereditária (mutação BMPR2) e 2 HAP idiopática. Apresentavam uma pressão média da artéria pulmonar de 58,5mmHg [48-86]. Na altura do transplante, 6 estavam sob terapêutica vasodilatadora tripla. O tempo mediano em lista de espera foi de 4 meses [3-16]. Foram todos submetidos a transplante bipulmonar sob oxigenação por membrana extracorporal (ECMO) veno-arterial. Verificou-se melhoria hemodinâmica imediata após o procedimento em todos. 4 mantiveram ECMO-VA no pós operatório, 1 doente necessitou de ECMO veno-venoso. 7 suspenderam terapêutica dirigida para HAP. 4 apresentaram disfunção precoce de enxerto grau 3.  A mediana de internamento foi de 88 dias [19-111]. 5 doentes faleceram, 2 mortes peri-operatórias

Discussão e Conclusões

Na nossa amostra os doentes com HAP são doentes complexos, jovens e com pouco tempo em lista de espera, embora com um elevado tempo de internamento.
Como descrito na literatura, estes doentes apresentam uma sobrevida após TxP reduzida, particularmente no 1º ano.

Palavras Chave

Transplante pulmonar; Hipertensão pulmonar; Hipertensão arterial pulmonar; ECMO;