Dados do Trabalho

Título

VALE A PENA? UMA ANALISE DO USO DE PROFILAXIA COM VALGANCICLOVIR EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES NAO IMUNES AO CMV E CITOMEGALOVIROSE NO PRIMEIRO ANO POS-TRANSPLANTE

Introdução

Um dos principais desafios na população pediátrica a ser transplantada é minimizar o risco de infecções virais, principalmente durante o primeiro ano pós-transplante. O período adequado de uso de valganciclovir (VGN) ou de ganciclovir EV como estratégia de minimizar viremia e doença pelo CMV é controverso. O estudo visa analisar se o uso profilático de VGN consegue evitar a viremia e/ou a doença por CMV ao longo do primeiro ano pós-transplante em uma população de transplantados pediátricos.

Material e Método

Estudo de coorte retrospectivo envolvendo pacientes transplantados com menos de 18 anos, nos quais foi adotada a seguinte estratégia: nos que não eram imunes ao CMV, foi utilizado o valganciclovir (VGN+) oral pelo período de 90-100 dias e naqueles que tinham sorologia + para CMV, monitoramento e tratamento preemptivo (ou por redução da imunossupressão_ISS_ou por tratamento com ganciclovir_VGN-). Após acompanhamento de 1 ano de cada paciente, foi feito o registro.

Resultados

Estudo de centro únicio, com 76 pacientes, idade mediana de 9 anos (2-17) completos ao transplante, 49 do sexo masculino (64,4%). Etiologias: 27 casos, uropatias/CAKUT (35,5%), glomerulopatias em 24 (31,5%) e outras em 25 (32,8%). Em 42, não receberam VGN (55,2%) em oposição a 28 (36,8%). Em 6 casos (7,8%), não houve registro adequado em prontuário. Da população VGN+, 13 desenvolveram viremia (46,4%) e no grupo VGN-, 21 (50,0%) tiveram PCR positivo no 1º ano pós-transplante (p=0,769).

Discussão e Conclusões

Não houve diferença significativa entre ambas as estratégias e a dificuldade em conseguir a medicação, assim como seu custo em nosso meio, pode propiciar mudanças em condutas nesta população referente ao CMV. A principal limitação do trabalho é a diferente condição sorológica dentre as populações estudadas (CMV+ e CMV-).

Palavras Chave

CITOMEGALOVÍRUS, VALGANCICLOVIR, PROFILAXIA, TRANSPLANTE DE RIM, CRIANÇAS, ADOLESCENTES