Dados do Trabalho

Título

REJEIÇAO EM PACIENTES MAIORES DE 70 ANOS SUBMETIDOS A TRANSPLANTE HEPATICO

Introdução

Recentemente observamos aumento dos casos de pacientes 70+ em nossa lista de espera para transplantes de fígado (TF).
Entre as comorbidades preocupantes no pós-operatório, uma das principais é a tolerância aos imunossupressores numa faixa etária na qual a reserva funcional renal já é naturalmente menor, e isso pode impactar em doses e níveis menores, que aumentam então à exposição a episódios de rejeição. Entretanto, os estudos da literatura variam quanto à ocorrência de rejeição após TF em idosos, em alguns trabalhos > 65 anos e em outros > 70 anos.

Material e Método

Neste estudo avaliamos a ocorrência de rejeição celular aguda (RCA) em TF nos pacientes 70+(Grupo A, N=10), comparando-os com o grupo 70- (Grupo B, N=61) operados na mesma instituição e no mesmo período. A imunossupressão utilizada foi semelhante, baseada em tacrolimo, micofenolato e prednisona. A análise estatística foi feita pelo Teste de Mann Whitney.

Resultados

A mediana da dose máxima de tacrolimo durante a internação foi semelhante nos dois grupos (18 x 16 mg / d, p=0,22). O nível de tacrolimo no PO 4 d foi menor no Grupo A (3,3 x 7,5 ng/ml), com significância estatística (p=0,009). A ocorrência de RCA foi menor no Grupo A porém sem diferença estatisticamente sifnificativa (10% x 18%, p=1).

Discussão e Conclusões

Concluímos que existe uma tendência de RCA menor nos pacientes 70+ mesmo com níveis de tacrolimo menor, o que pode orientar a imunossupressão destes pacientes no pós-operatório. O aumento da casuística é necessário para melhor análise dessa questão.

Palavras Chave

Rejeição; idosos; maiores de 70 anos; transplante hepático