Dados do Trabalho

Título

TRANSPLANTE COMBINADO FIGADO-RIM: EXPERIENCIA DE 20 ANOS DE UM CENTRO DE REFERENCIA NO NORDESTE BRASILEIRO

Introdução

O transplante combinado fígado-rim (TCFR) é um procedimento realizado em pacientes com disfunção hepatorrenal crônica, sem outras opções terapêuticas curativas. A partir da introdução do escore MELD-Na em 2019, pacientes com nefropatia associada à hiponatremia passaram a ter mais prioridade nas filas de transplante.

Material e Método

Estudo retrospectivo, em que foram selecionados pacientes adultos tratados com TCFR entre maio de 2002 e dezembro de 2022.

Resultados

32 transplantes combinados fígado-rim, com enxertos de doadores falecidos, foram realizados no período, correspondendo a 1,71% e 1,45% dos transplantes de rim e fígado, respectivamente. Entre os pacientes, 27 eram homens (84,37%) e 5 eram mulheres (15,63%). A média do escore MELD foi 23,1 ± 3,14, excluídos os 3 primeiros pacientes, que foram transplantados quando o MELD ainda não havia sido estabelecido como critério de prioridade. A principal causa de disfunção hepática foi hepatite crônica pelo vírus C (n = 12), seguido de cirrose alcoólica (n = 9). As principais indicações de transplante renal foram nefropatia diabética, síndrome hepatorrenal e doença policística com síndrome compartimental. Houve 14 óbitos, dos quais 8 ocorreram antes de 1 ano após a cirurgia. A taxa de sobrevida dos pacientes submetidos ao transplante combinado fígado-rim no 1º, 3º e 5º anos foi 75%, 68,2% e 64,4%, respectivamente.

Discussão e Conclusões

As taxas de sobrevida alcançadas, embora inferiores ao transplante hepático isolado, mostram que o TCFR proporciona bons resultados a esse grupo de pacientes gravemente enfermos e com baixa expectativa de sobrevida a longo prazo.

Palavras Chave

Transplante de fígado; Transplante de rim; Falência renal crônica; Cirrose hepática