Dados do Trabalho

Título

IDENTIFICAÇAO E MANEJO BEM SUCEDIDO DE FISTULA ARTERIOCALICINAL CONCOMITANTE A PSEUDOANEURISMA APOS BIOPSIA DE ENXERTO RENAL PEDIATRICO: RELATO DE CASO.

Introdução

Biópsias renais (BX) realizadas pré implante do enxerto são utilizadas para auxiliar na seleção de doadores falecidos com critérios expandidos. Complicações como fístula arteriocalicinal (FAC) e pseudoaneurisma são raras, mas podem levar a desfechos severos como sangramento maciço potencialmente fatal ou perda do enxerto.

Relato do Caso

Relato de caso de FAC e posterior formação de pseudoaneurisma renal em receptor de transplante renal (TX) ocasionadas pela BX de captação do enxerto.

Resultados

K.F.B, masculino, 16 anos, válvula de uretra posterior, segundo TX renal doador falecido, 52a, feminino, óbito por hipertensão intra-craniana (meningioma), creatinina pré captação 1mg/dL. Durante o TX, receptor apresentou sangramento volumoso e pulsátil via ureteral após o desclampeamento arterial, caracterizando FAC em local de BX prévia. Realizada compressão local e sutura até hemostasia e posterior reimplante ureteral. Optado por passagem de cateter Fogarty na pelve renal exteriorizado pela uretra como mecanismo de segurança para controlar provisoriamente uma possível recidiva do sangramento. USG doppler demostrou pontos de fluxo turbilhonado e alta velocidade em artérias segmentares. Angiotomografia no 11º PO caracterizou pseudoaneurisma 0,5cm em terço médio/inferior enxerto. Realizada embolização seletiva do ramo da artéria renal interlobar com melhora da função renal e aumento progressivo da diurese após. Última hemodiálise no 30º PO, taxa de filtração glomerular estimada 48ml/min/1,73m2 (90º PO).

Discussão e Conclusões

O presente caso traz duas complicações raras e sequenciais após a BX de captação que ocorreram possivelmente pela localização inadequada da punção em região próxima ao hilo renal. O manejo cirúrgico, clinico e endovascular adequados possibilitaram a preservação do enxerto com função renal adequada atual.

Palavras Chave

transplante renal, biópsia renal pré implante, pseudoaneurisma, fístula arteriocalicinal