Dados do Trabalho

Título

EVOLUÇAO NUTRICIONAL E ALTERAÇOES METABOLICAS DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES NO PRIMEIRO ANO APOS O TRANSPLANTE RENAL

Introdução

O ganho excessivo de peso tem sido frequentemente observado após o transplante renal (TxR) pediátrico, e esta associado a redução de sobrevida do enxerto.

Material e Método

Estudo retrospectivo de pacientes pediátricos que realizaram txR no período de 2014-2018. Critérios de exclusão: síndrome genética: n=4; perda do enxerto: n=4; transferência <1 ano pós-TxR: n=1; falta dos dados: n=1. Foram analisados os parâmetros antropométricos, clínicos e bioquímicos na primeira consulta ambulatorial (T0), e após 3, 6 e 12 meses (T12) do TxR.

Resultados

Foram avaliados 57 pacientes, 77% dos enxertos foram de doador falecido e 17,5% TxR preemptivo. A idade ao TxR foi de 10,37 anos (±4,65), 56% eram meninos, e a principal etiologia da DRC foi CAKUT (38,6%). Ao T0: z-score de Índice de Massa de Corporal para a Idade (zIMC/I) =0,00 ±1,24, sendo magreza: 5,3%, eutrofia: 75,4%, excesso de peso: 19,3%; z-score de estatura (zE/I) = -2,09±1,2, e baixa estatura: 59,6%. Em T12: aumento de zE/I para 1,78±1,09 (p<0,001) e de zIMC/I para 0,48±1,06 (p<0,001), sobrepeso: 33,3%, taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) = 84mL/min/1,73m² (±25,1), percentil de pressão arterial sistólica (PAS) =81,5% (63,2-90) e diastólica (PAD) =79% (56-92,5), PAS e/ou PAD >p90%: 22 pacientes. Ganho de zE/I não foi associado ao sexo (p=0,91) ou a idade ao TxR (p=0,192). Redução de TFGe entre 3 e 12 meses foi associada a menor ganho de zE/I (p=0,01) e não a ganho de zIMC/I (p=0,5). Menor idade ao txR foi associada a aumento de zIMC/I [6,1 anos (3,4-12,5) vs 13.5 anos (8,4-15,2), p=0,004], que por sua vez foi associado a maior PAS PAS [90,5%(69-95) vs 76 (56-88), p=0,011], sem diferença na PAD (p=0,24).

Discussão e Conclusões

A prevalência de sobrepeso aumentou para 1/3 dos pacientes após 12 meses de txR, e foi associada a menor idade ao TxR. Pacientes com aumento de zIMC/I apresentaram maior PAS. Por outro lado, a redução da TFGe foi associada a menor ganho de zE/I. Fatores como dose de esteroides, hábitos alimentares e atividade física podem ser explorados, a fim de colaborar com estratégias de intervenção.

Palavras Chave

sobrepeso; transplante renal pediátrico; criança; crescimento estatural; indíce de massa corporal