Dados do Trabalho

Título

TRANSPLANTE DE FIGADO EM IDADE AVANÇADA

Introdução

O tempo de vida médio do brasileiro nascido em 1950 era de 48,1 anos, subiu para 76,2 anos em 2023 e deve alcançar 88,2 anos em 2100. Um dos promotores de longevidade da população, é o desenvolvimento da medicina do idoso, que trata doenças antes consideradas terminais em decorrência da faixa etária. Diversas publicações vêm mostrando aumento da necessidade de transplantes em idosos, que já correspondem entre 5 a 10% dos transplantes em vários centros. Relatamos um transplante de fígado (TF) realizado em paciente com 77 anos de idade.

Relato do Caso

Paciente com cirrose hepática NASH com hepatocarcinoma que alcançou Downstaging com TACE. O paciente desenvolvia suas atividades laborativas e recreativas normalmente antes desse período. Submetido a 3 TACEs antes e durante a lista de espera. Desenvolveu trombose de veia femoral direita e foi submetido a colocação de filtro de veia cava. Evoluiu com de desnutrição grave e encefalopatia, necessitando de várias internações durante 9 meses de espera pelo TF. Foi submetido a TF com doador de 49 anos , vítima de AVCi. Permaneceu 1 dia intubado, 7 dias na UTI e 19 dias internado. Recebeu dieta enteral durante todo o período e teve alta com nível sérico de tacrolimo em 6,5 ng/ml. A principal complicação clínica foi depressão.

Resultados

Encontra-se no no quarto mês de PO, retomando suas atividades, sem necessidade de home care, com função hepática e renal normais, alimentando-se por via oral, com nível de tacrolimo 1,2 ng/ml.

Discussão e Conclusões

O avanço das técnicas cirúrgicas e anestésicas associadas ao melhor controle infeccioso permitem a realização da cirurgia em pacientes idosos antes considerados inelegíveis ao TF. O transplante em idosos deve passar por seleção clínica rigorosa mas esse tratamento não deve ser negado baseado apenas na faixa etária

Palavras Chave

transplante hepático; transplante em idosos