Dados do Trabalho

Título

IMPACTO DE DONOR-SPECIFIC HLA ANTIBODIES PRE-FORMADOS EM DOENTES SUBMETIDOS A PRIMEIRO TRANSPLANTE RENAL – A EXPERIENCIA DE UMA UNIDADE PORTUGUESA

Introdução

A rejeição (Rej) mediada por Ac é causa de disfunção e perda de enxerto após TxR. DSA pré-formados parecem associar-se a maior risco de Rej e a prognóstico adverso.

Material e Método

Análise retrospetiva de adultos submetidos a 1º TxR de dador falecido de morte cerebral entre 01/2018 e 06/2022 com avaliação do impacto dos DSA pré-formados na Rej, perda de enxerto e mortalidade.

Resultados

Incluídos 183 doentes dos quais 129 sem DSA (G1) e 54 com DSA (G2) à data do TxR.
No G2 a idade dos doentes era 52.3±11.7 anos, 57.4% eram homens e 61.1% caucasianos, sem diferenças entre os 2 grupos.
No G2 os dadores eram mais jovens (p=0.032), sendo a % de dadores de critérios expandidos, sexo, eTFG e IMC semelhantes nos grupos.
No G2 o PRA era superior (p=0.019) e a IS com timoglobulina foi mais usada (p<0.001). MM, TIF e TIQ foram semelhantes nos 2 grupos.
Tinham DSA HLA classe I 24.1%, II 66.7% e I+II 9.3% dos doentes (MFI dos DSA imunodominantes 2378.2±1346.2 e cumulativos 2942.2±2118.5).
Não constatámos diferença entre os 2 grupos na função tardia de enxerto nem na Rej. No G2 a eTFG CKD-EPI 6M foi 59.4±23.9 (vs 54.4±17.8 p=0.134), 1A 57.8±24.1 (vs 55.5±19.4 p=0.483) e 2A 60.2±25.7 (vs 52.3±18.8 p=0.051). No G2 a sobrevida do doente ao 1ºA foi 96.3% (vs 93.8%) e ao 3º ano 89.1% (vs 88.7%), e a sobrevida do enxerto censurando a morte ao 1A foi 100% (vs 96.1%) e aos 3A 93.7% (vs 91.8%).
A análise multivariada revelou que tinham impacto na Rej: idade (p=0.015) e DM (p=0.004) do recetor, e MM (p=0.025); na perda de enxerto: Rej (p<0.001); e na mortalidade: idade (p<0.001) e IMC do recetor (p=0.048).

Discussão e Conclusões

A presença de DSA pré-formados não foi fator de mau prognóstico na nossa amostra de doentes com 1º TxR. Diferenças na IS de indução podem justificar a ausência de associação com os outcomes avaliados.

Palavras Chave

Donor-specific antibodies
DSA pré-formados
Transplante renal

Área

RIM - Registros/Resultados do Centro