Dados do Trabalho

Título

OSTEOSSARCOMA DE FEMUR EM TRANSPLANTE CARDIACO PEDIATRICO

Introdução

A quimioterapia com antraciclinas pode causar cardiotoxicidade, levando à cardiomiopatia dilatada e insuficiência cardíaca congestiva. Em certos casos, o transplante cardíaco pode ser necessário antes do período ideal de espera, 3 a 5 anos após o tratamento oncológico. Este estudo relata um caso clínico abordando os desafios no manejo da miocardiopatia dilatada associada ao tratamento quimioterápico destacando a importância da abordagem multidisciplinar no cuidado desses pacientes

Relato do Caso

Paciente B.N.V.S., 13 anos, sexo feminino com osteossarcoma de fêmur direito e metástase pulmonar. Desenvolveu disfunção miocárdica devido à cardiotoxicidade da doxorrubicina. Apresentou ICC refratária, múltiplas internações, complicações neurológicas e trombos no ventrículo esquerdo e carótida. Realizou transplante cardíaco no mês nove de 2021 após avaliação multidisciplinar confirmar ausência de progressão da doença oncológica. Atualmente em tratamento com vários medicamentos, mostrando evolução favorável

Resultados

Os exames revelaram alterações cardíacas importantes. No Doppler tecidual, foi observado regurgitação nas valvas atrioventriculares, disfunção sistólica moderada em ambos os ventrículos e derrame pericárdico laminar. A fração de ejeção do ventrículo direito foi estimada em 30% e do ventrículo esquerdo em 28% pelo método de "Simpson". Essas descobertas indicam comprometimento cardíaco importante

Discussão e Conclusões

O transplante cardíaco é uma opção terapêutica desafiadora em pacientes oncológicos com ICC refratária e complicações de toxicidade cardíaca por antracíclicos. A decisão considera a remissão da doença oncológica e os riscos associados à imunossupressão pós-transplante. O acompanhamento multidisciplinar é fundamental para garantir o sucesso do transplante e a melhor qualidade de vida do paciente

Palavras Chave

Transplante cardíaco, Osteossarcoma, Disfunção miocárdica, Quimioterapia.