Dados do Trabalho

Título

FISTULAS URINARIAS APOS TRANSPLANTAÇAO RENAL - A EXPERIENCIA DE UM CENTRO

Introdução

As complicações urológicas pós-transplantação renal (TR) estão associadas a elevada morbilidade e potencial falência do enxerto. A prevalência de fístulas urinárias (FU) pós-TR é de 1-9%. Gestão e tratamento adequados permite normal sobrevida do enxerto a longo prazo. Relatamos 2 casos e procedemos a uma análise retrospectiva dos casos de FU no nosso centro.

Relato do Caso

Caso1- Homem, 42 anos, submetido a TR, com FU proximal precoce após lesão iatrogénica na preparação do enxerto. Diagnosticada coleção perinéfrica por ecografia (ECO), compatível com urinoma. Manteve normal FE e foi tratado conservadoramente. Internado por pielonefrite aos 3 meses pós-TR, com necrose do ureter, submetido a ureteroneocistostomia.

Caso2- Mulher, 45 anos receptora de TR de complexa vascularização arterial, submetida a laqueação da artéria polar inferior. Atraso da FE apesar de ECO e renograma normais. Repetida ECO em D10 revelou perfuração ureteral e deslocação proximal do cateter duplo-J. Submetida a correção cirúrgica com uretero-ureterostomia término-terminal.

Resultados

De Jan 2015 a Dez 2022 foram realizados 686 TR. Todos submetidos a colocação de cateter uretral duplo-J profilático. Reportaram-se 9 casos de FU (1,3%), diagnóstico 6 dias (IQR 3,5 – 17 dias) pós-TR. A maioria tratadas de forma conservadora (n=6, 67%), através da algaliação ou nefrostomia percutânea (n=2). Atraso da função do enxerto (FE) observou-se em 4 casos e falência de enxerto em 1 caso. As infeções urinárias foram frequentes, 78% com >2 casos 3 meses pós-TR.

Discussão e Conclusões

A abordagem precoce e individualizada das FU permite melhores resultados. A incidência de FU reportada foi baixa. Cateterização ureteral protocolar diminui a incidência de complicações urológicas, sob prejuízo de risco acrescido de infeção, conforme retratado nas vinhetas clinicas.

Palavras Chave

Transplantação Renal; Fistulas Urinárias; Complicações urológicas; Complicações cirurgicas; Enxerto Renal