Dados do Trabalho

Título

SERA A LESAO HISTOLOGICA DA VIA BILIAR UM FATOR PREDITIVO DO DESENVOLVIMENTO DE ESTENOSES BILIARES NAO ANASTOMOTICAS APOS TRANSPLANTE HEPATICO?

Introdução

As estenoses biliares não anastomóticas (ENA) após transplante hepático (TH) são uma causa importante de morbimortalidade. No nosso Centro, a incidência de ENA é de 16,9%. Este estudo teve como objetivo caracterizar as alterações histológicas na via biliar (VB) dos enxertos e dos recetores e verificar se a lesão da VB tem impacto no desenvolvimento de ENA.

Material e Método

Transplantes realizados entre: 08/2016-04/2018. Colheita e análise histológica (hemorragia, lesão vascular, arteriolonecrose, necrose mural, inflamação e lesão das glândulas peribiliares profundas) prospetiva de 2 amostras de VB do enxerto (backtable – VB1 e após a reperfusão – VB2) e 1 amostra da VB do recetor (antes da realização da anastomose biliar – VB3). Análise de variáveis do dador, do recetor e do enxerto. Follow-up até 12/2022. Excluídos casos com < 6 meses de follow-up e com complicações arteriais pós-TH. Comparação das variáveis entre dois grupos de doentes: com ENA e sem ENA. Significância: p<0,05.

Resultados

Em 60 doentes, 15 (25%) desenvolveram ENA, 11 (18.3%) estenoses anastomóticas e 34 (56.7%) não desenvolveram estenoses, durante um tempo de follow-up mediano após o TH de 65,3 meses (IQR 56,6-71,3). 80% dos casos de ENA ocorreram durante o 1º ano após TH. A taxa de inflamação na VB1 foi significativamente maior no grupo com ENA (20% vs 0%, p=0,013). Não houve diferença significativa entre os grupos em relação aos restantes parâmetros analisados.

Discussão e Conclusões

Durante a isquemia fria já existe lesão histológica da VB. A inflamação da VB durante a isquemia fria do enxerto foi associada ao desenvolvimento de ENA. Não houve associação em entre a inflamação em VB2 e o desenvolvimento de ENA. No nosso centro, a lesão histológica da VB do enxerto e do recetor, não é preditiva do desenvolvimento de ENA.

Palavras Chave

estenose biliar não-anastomótica, transplante hepático, lesão histológica, via biliar