Dados do Trabalho

Título

TRANSPLANTE HEPATICO POR ASCITE REFRATARIA: IMPACTO DA PRIORIZAÇAO COM MELD 29

Introdução

A ascite refratária (AR) é uma complicação da cirrose caracterizada pela ausência de resposta ou intolerância à terapia com diuréticos. Neste caso, o escore MELD não é capaz de prever a real mortalidade e por isso, foi necessária a atribuição de uma pontuação especial de 20 pontos, que progredia para 24 e depois 29, a cada 3 meses. Em abril de 2021, a nota técnica 32/2021 foi implementada, concedendo 29 pontos desde a concessão da situação especial para pacientes com AR. O impacto desta medida ainda não está bem estabelecido.

Material e Método

Estudo retrospectivo baseado na análise de prontuários de pacientes adultos (>18 anos), listados para TH no Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) e que receberam situação especial por AR no período de 2018 a 2023.

Resultados

Foram incluídos 108 pacientes, sendo 65 (60,1%) listados antes de abril/21 e 43 (39,8%) após. A idade média foi 60,4 anos, com predominância do sexo masculino (67,6%) e tipo sanguíneo “O” (49,1%). A etiologia da cirrose mais frequente foi a alcoólica (43,5%), seguida por criptogênica (22,2%). As comorbidades mais encontradas foram hipertensão (36,1%) e diabetes (40,7%). Onze (10,18%) pacientes foram á óbito em lista, sendo 8 deles antes e 3 após a resolução. Foram transplantados 97 pacientes, com sobrevida em 1 ano semelhante à da população transplantada em geral (85,4% x 82,4%). O tempo médio de espera em lista antes e após abril/21 foi de 80,2 e 29,7 dias, respectivamente.

Discussão e Conclusões

A priorização em lista normatizada pela nota técnica 32/2021 reduziu significativamente o tempo de espera em lista e a mortalidade de pacientes com AR.

Palavras Chave

ASCITE REFRATÁRIA
SITUAÇÃO ESPECIAL
MELD
TRANSPLANTE HEPÁTICO