Dados do Trabalho

Título

TRANSPLANTE ALOGENICO DE MEDULA EM PACIENTE TRANSPLANTADO RENAL PREVIO

Introdução

Pacientes receptores de transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) apresentam como complicações mais comuns recaídas, infecções e doença-enxerto contra hospedeiro (DECH). No presente relato, descrevemos o caso clínico de um paciente transplantado renal (TxR) com tipagem sanguínea (TS) ABO - O que realizou TCTH, com troca da tipagem para A, sem apresentar quaisquer sinais de rejeição (Rej) do enxerto.

Relato do Caso

Paciente masculino, 57 anos, realizou TxR em 2013, com doença desconhecida. Doadora irmã, antígeno leucocitário humano (HLA) distinto e TS O. Com boa evolução do TxR. Usava tacrolimo (Tac), micofenolato sódico (MPS) e prednisona (pred). Em julho de 2019, foi diagnosticado com Leucemia Mieloide Aguda risco intermediário. Recebeu 2 esquemas de quimioterapia, seguidos de 2 esquemas na recaída. Em 2020, realizou TCTH alogênico. Doadora com TS A positiva (HLA idêntica). Como profilaxia para DECH, fez uso de timoglobulina e ciclosporina .

Resultados

Em dezembro de 2022, paciente apresentava percentual de quimerismo do doador de 100% sem demonstrar nenhum sinal de Rej do TxR. Em acompanhamento ativo no ambulatório de TxR e de TCTH, a cada 3 meses. Sem queixas, com recuperação da qualidade de vida, em uso de pred, Tac, aciclovir 200mg 3x/dia, ampicilina 500mg 2x/dia. Função renal atual: creatinina de 1,03 mg/dl e IPC 0,15.

Discussão e Conclusões

O paciente não apresentou sinais de rejeição do enxerto renal, assim como não desenvolveu DECH, nem perdeu as funções renais do órgão transplantado. Nossos dados vão em oposição àquilo descrito na literatura, que relata uma menor sobrevida e pior prognóstico daqueles pacientes receptores de órgão sólidos seguidos de TCTH.

Palavras Chave

Transplante de células-tronco hematopoiéticas; transplante renal; doença-enxerto contra hospedeiro; quimerismo