Dados do Trabalho

Título

COMPLICAÇOES VASCULARES DE ALTA COMPLEXIDADE APOS TRANSPLANTE HEPATICO

Introdução

As complicações vasculares pós transplantes são potencialmente as mais graves. Possuem uma incidência de até 7% em transplante de doadores falecidos, dentre as quais 50% são complicações arteriais.

Relato do Caso

Paciente de 55 anos, portador de doença reumatológica inicialmente não bem caracterizada. Evoluiu com quadro de colestase, sendo evidenciado estenose de vias biliares, sugestivo de colangite esclerosante (possivelmente associada a retocolite ulcerativa e espondiloartropatia). Foi inicialmente tratado com CPRE. Evoluiu com progressão da doença para ramos intra-hepáticos, sendo realizado drenagem biliar externa. Evoluiu com colangites de repetição, sendo submetido a transplante hepático. No período pós transplante evoluiu com ascite. Imagem mostrou estenose importante da anastomose portal; artéria hepática ocluída ao nível da anastomose; visualizado apenas a veia hepática direita. Foi submetido a confecção de TIPS (veia hepática direita com ramo portal esquerdo), stent portal e stent na anastomose enxerto-cava. Evoluiu com piora de função hepática, sendo realizada recanalização de artéria hepática com angioplastia, aspiração de trombos e implante de stent-graft. Inicialmente cursou com melhora, porém após nova piora de função do enxerto foi evidenciado nova oclusão da artéria hepática com trombose dos ramos intraparenquimatosos. Apesar da nova abordagem endovascular, evoluiu com óbito.

Resultados

Paciente evoluiu para óbito.

Discussão e Conclusões

O paciente apresentou três complicações vasculares, o que é incomum simultaneamente. É possível que o desfecho ruim seja secundário a uma possível trombofilia associada a doença de base.

Palavras Chave

Transplante hepático, complicações vasculares, trombose de artéria hepática