Dados do Trabalho

Título

UTILIDADE CLINICA DO DNA LIVRE DE CELULAS DERIVADAS DO DOADOR DURANTE O PERIODO DE RECUPERAÇAO DA FUNÇAO RENAL APOS O TRANSPLANTE RENAL

Introdução

Este estudo avalia a utilidade clínica da monitorização do ddcfDNA, biomarcador de lesão renal, em receptores de transplantes com elevado KDPI durante o período de recuperação da função renal.

Material e Método

Estudo de coorte, prospectivo, de centro único, em receptores de alto risco que desenvolveram FTE. Amostras de sangue coletadas aos 14 (D14) e 30 (D30) dias para medir a porcentagem (%) de ddcfDNA. O ddcfDNA > 1% está associado a maior probabilidade de RA.

Resultados

Esta análise inclui dados de 96 pacientes. A mediana do KDPI foi de 63% [IQR 42-85] e a incidência de FTE foi de 80%. No D14, a mediana da TFG era de 14 mL/min/1,73m2 e a mediana dos níveis de ddcfDNA era de 1,03% (IQR 0,45-1,10), 25 (28%) receptores apresentaram ddcfDNA >1%. Durante a FTE 41 (46%) transplantados foram submetidos a biópsia, que evidenciou uma rejeição IA mediada por células T (ddcfDNA 0,41%) e 4 alterações borderline (ddcfDNA 0,57%, 0,98%, 2,90%, 3,30%). Utilizando o ddcfDNA >1% para orientar a indicação da biópsia de vigilância, teríamos evitado 23 (26%) biópsias, mas teríamos perdido 1 (2%) TCMR1A com 0,41% ddcfDNA. No D30, a mediana da TFG era de 36 mL/min/1,73 m2 e a mediana dos níveis de ddcfDNA era de 0,82%, com 16 pacientes (18%) apresentando ddcfDNA >1%. As biópsias de vigilância realizadas em 20 (22%) pacientes mostraram 3 alterações bordeline (ddcfDNA 0,17%, 0,67% e 2,80%). Utilizando o ddcfDNA >1% para orientar a indicação da biópsia de vigilância, teríamos evitado 14 (16%) biópsias sem perder nenhum episódio de RA. No geral, 8 (9%) pacientes apresentaram ddcfDNA >1% em D14 e D30, e um deles apresentou IA de RA confirmada por biópsia em D30.

Discussão e Conclusões

A monitorização do ddcfDNA pode auxiliar a decisão clínica durante o período de DGF e em receptores de transplante renal com recuperação incompleta da função renal.

Palavras Chave

Transplante renal; ddcfDNA; função tardia do enxerto; rejeição aguda.