Dados do Trabalho

Título

TETRAPARESIA SECUNDARIA A ENCEFALITE PELO CITOMEGALOVIRUS EM TRANSPLANTADO RENAL - RELATO DE CASO

Introdução

Vírus são a principal etiologia de encefalite, responsável por altas taxas de morbimortalidade e sequelas neurológicas permanentes. A infecção pelo citomegalovírus (CMV) predomina em extremos de idade, receptores de transplante e indivíduos imunocomprometidos. Pacientes transplantados são imunocomprometidos e, portanto propensos a reativação do CMV latente, infecção primária e reinfecção, o que pode causar grave morbidade e perda do enxerto.

Relato do Caso

Mulher, 69 anos, transplantada renal tardia em uso de prednisolona 5 mg, azatioprina 125mg, tacrolimo 6mg/dia. Há 2 meses vinha apresentando paresia predominante em membros inferiores. Foi realizada investigação com tomografia de crânio normal. Punção liquórica: 42 leucócitos (61% linfócitos); proteínas: 350 mg; glicose:54; bacterioscopia e cultura negativa;PCR sérico positivo para CMV. Foi inciado tratamento com ganciclovir por 28 dias, com remissão do quadro.

Resultados

Encefalite é o processo inflamatório do parênquima cerebral por ação direta ou reação imunológica pós infecciosa. Pode cursar com febre e sintomas neurológicos como cefaleia, crise convulsiva, alteração do nível de consciência e, por vezes paresia. Não tratada pode evoluir para sequelas neurológicas e óbito. O caso em questão trata de paciente imunossuprimida, com sintomas neurológicos de evolução subaguda. Quando investigada demonstrou alterações liquóricas compatíveis com infecção viral, confirmada pelo PCR positivo. Após o tratamento houve resposta, com remissão do déficit neurológico, reforçando o diagnóstico.

Discussão e Conclusões

A presença de sintomas neurológicos em paciente imunossuprimido deve fomentar a possibilidade de infecções oportunistas, dentre as quais destaca-se a encefalite pelo CMV. Neste contexto tratamento precoce é essencial para o sucesso terapêutico e prevenção de sequelas.

Palavras Chave

Encefalite viral; Citomegalovírus; Imunossuprimido; Transplante renal.