Dados do Trabalho

Título

INFECÇAO CRONICA POR HIV NAO E COMORBIDADE PROIBITIVA PARA TRANSPLANTE CARDIACO: RELATO DE CASO COM DESFECHO FAVORAVEL NO RS

Introdução

A infecção por HIV já foi considerada contraindicação para transplante cardíaco (TC). Entretanto, com a melhora da expectativa de
vida decorrente do avanço dos tratamentos antirretrovirais, pacientes selecionados com HIV que desenvolvam insuficiência cardíaca (IC)podem ser considerados para transplante cardíaco. Neste trabalho, relatamos o primeiro caso de paciente com IC avançada e infecção crônica por HIV que realizou TC no nosso programa.

Relato do Caso

Paciente 73 anos com infecção crônica por HIV desenvolveu cardiomiopatia isquêmica dependente de inotrópico. Avaliação infectológica indicou supressão de carga viral e contagem de CD4 de 630/mm³, além da ausência de infecções oportunistas, co-infecções ou histórico de resistência viral. O esquema antirretroviral foi modificado de tenofovir +lamivudina e dolutegravir para lamivudina e dolutegravir devido à perda de função renal.

Resultados

O TC foi realizado em outubro/2022. Paciente vem apresentando evolução clínica favorável. Complicações incluíram diabetes
pós-transplante, infecção assintomática por COVID-19, herpes simples, rejeição celular aguda sem disfunção do enxerto e recidiva de
diverticulite tratada conservadoramente. A imunossupressão inicial com tacrolimus, micofenolato e prednisona foi modificado por neutropenia recorrente, com a inclusão de everolimus.

Discussão e Conclusões

TC pode ser realizado com sucesso em pacientes com infecção por HIV. Deve-se considerar possíveis interações medicamentosas e potenciais reações adversas geradas pelo aumento do nível de imunossupressores na coadministração com antirretrovirais, a exemplo da nefrotoxicidade e acentuação de comorbidades metabólicas. Avaliação multidisciplinar é fundamental para estratificação de risco, planejamento do procedimento, tratamento de intercorrências e prevenção de complicações a longo prazo

Palavras Chave

Insuficiência cardíaca, Transplante de Coração, HIV