Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DO IMPACTO DE ANTICORPOS ESPECIFICOS CONTRA O DOADOR ( DSAS) SOBRE O DESFECHO DE TRANSPLANTE RENAL

Introdução

Detecção de anticorpos anti-HLA específicos do doador (DSA) em receptores de transplante renal influencia na incidência de rejeição ativa mediada por anticorpos (RAMA) e nos desfechos de sobrevida do enxerto renal. Objetivamos avaliar a presença de DSA e a correlação com incidência de rejeição ativa e desfechos de sobrevida de enxerto e paciente em transplantados renais realizados no serviço.

Material e Método

Coorte retrospectiva de receptores de transplante renal isolado de janeiro de 2016 a maio de 2018, excluídos óbitos e nefrectomias em até 45 dias. Avaliados quanto à presença de anticorpo anti-HLA doador-específico pré-transplante: (não-DSA, n = 58) e (DSA+, n=14) à incidência de rejeição ativa diagnosticada por biópsia renal, sobrevida de enxerto e paciente.

Resultados

Analisados 72 pacientes de idade média 47,2 anos, 26 sexo feminino e 46 sexo masculino. Prevalência de DSA positivo pré-transplante 19% (n= 14). Após 1, 3 e 5 anos de seguimento, a sobrevida de enxerto no grupo não-DSA foi 85.9%, 84.2 % e 73.6% e no grupo DSA+ 92.8%, 78,5 % e 57,1 % respectivamente (p>0,05). Sobrevida de paciente após seguimento de 1, 3 e 5 anos foi 98.2%, 98.2% e 91.2% respectivamente no grupo não-DSA e 92.8%, 85.7% e 71.4% no grupo DSA + ( p <0,01 ). Houve rejeição ativa em 16.9 % (n= 12) em 5 anos, sendo 6 RJA mediadas por células (RAC) no grupo não-DSA e 6 RAMAs no grupo DSA+. Houve incidência de 12,5% de rejeição ativa no primeiro ano pós-transplante (n=9), sendo 4 RAC no grupo não-DSA (média de 68,75 dias) e 5 RAMA no grupo DSA + (média de 27,5 dias) (p<0,01). RAMA no primeiro ano de transplante associou-se a sobrevida de enxerto de 40 % em 1 ano e 5 anos

Discussão e Conclusões

Houve associação significativa entre DSA pré-transplante e aumento de incidência de rejeição ativa no primeiro ano de transplante renal.

Palavras Chave

transplante renal, DSA, rejeição mediada por anticorpos, sobrevida de enxerto.