Dados do Trabalho

Título

TRANSPLANTE DUPLO FIGADO-RIM EM BLOCO – DESCRIÇAO DA TECNICA CIRURGICA E EXPERIENCIA INICIAL

Introdução

O transplante hepático é a terapia definitiva para pacientes com doença hepática terminal, sendo esta frequentemente associada a disfunção renal aguda ou crônica. O transplante combinado fígado-rim é raramente realizados em todo o mundo, especialmente considerando-se a técnica em bloco; oferecendo expressivas vantagens em relação às técnicas tradicionais de transplante de ambos os órgãos.

Material e Método

Análise de prontuário de dois casos transplantados em técnica combinada fígado-rim em bloco pela mesma equipe cirúrgica em dois serviços diferentes de Curitiba, PR. Os transplantes ocorreram em abril de 2022 e fevereiro de 2023. A técnica de transplante em bloco mantém o fluxo de saída renal via veia cava infra-hepática do doador e o fluxo de entrada via anastomose da artéria renal doadora com a artéria esplênica do doador. A ureteroneocistostomia foi utilizada para reconstrução cirúrgica da via urinária. Nos dois casos, o transplante hepático foi realizado usando-se a técnica piggyback.

Resultados

Primeiro caso, Z. da S., 55 anos, masculino, hipertenso e diabético, doença renal crônica (DRC) dialítica, cirrose de etiologia alcoólica, tempo de isquemia de 5,5 horas, reperfusão simultânea. Segundo caso, RBR dos S., 49 anos, feminina, hipertensa e diabética, DRC dialítica, cirrose criptogênica, tempo de isquemia de 3,5 horas, reperfusão simultânea.

Discussão e Conclusões

A técnica combinada de transplante fígado-rim em bloco é segura e viável, além de demonstrar menor tempo cirúrgico e menor tempo de isquemia renal fria do que transplante de órgãos separadamente ou técnica combinada tradicional. A indicação do transplante combinado fígado-rim para pacientes que preenchem os critérios impostos pode melhorar significativamente os resultados do transplante, e agregar vantagens aos centros que realizam o procedimento.

Palavras Chave

Transplante de fígado; Transplante de rim; Cirrose hepática; Insuficiência renal crônica.