Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DOS DESFECHOS DO PACIENTES SUBMETIDOS AO TRANSPLANTE PULMONAR POR HIPERTENSAO PULMONAR IDIOPATICA CONFORME SUPORTE EXTRACORPOREO UTILIZADO

Introdução

Hipertensão arterial pulmonar idiopática (PPH) é a condição associada à maior mortalidade precoce após TxP. O objetivo deste trabalho, foi avaliar os fatores associados à mortalidade no peri-operatório.

Material e Método

Estudo unicêntrico e retrospectivo, com base em banco de dados institucional de pacientes submetidos ao TxP por PPH de 2006 a 2022. Análise descritiva e testes não paramétricos foram usados para avaliar os fatores de risco (IC 95%). As probabilidades cumulativas de sobrevida após o TxP conforme suporte de vida extra-corpóreo (ECLS) no peri-operatório foram estimadas usando curvas de Kaplan-Meier, e as diferenças na sobrevida com o teste log-rank (considerado p < 0,05).

Resultados

Quinze pacientes foram submetidos ao TxP por PPH, apenas 1 masculino. A média de idade foi de 28 ± 12,4 anos e de PSAP de 99,9 ± 30,9 mmHg. A maioria dos pacientes apresentavam disfunção importante do VD no pré-operatório. Todos foram submetidos ao TxP em ECLS no intra-operatório (CEC 33,3%; ECMO VA Central 53,3%; ECMO VA Periférico 13,3%). No pós-operatório imediato (POi), 5 (33,3%) pacientes foram mantidos sem ECLS, 4 (26,6%) em ECMO VA Central, 3 (20%) em ECMO VA periférico e 3 (20%) ECMO VV periférico. A taxa de mortalidade na internação foi de 73,3%. A mediana de sobrevida global foi de 37 dias (5-138).
O tipo de ECLS na cirurgia e no POi impactou na curva de sobrevida, favorecendo o uso da ECMO no intra-operatório a despeito da CEC (p <0,001) e a manutenção da ECMO central no POi em comparação a ausência de suporte, ECMO VV e ECMO VA periférico (p 0,027).

Discussão e Conclusões

O uso de ECMO VA como forma de ECLS no TxP por PPH tem impacto positivo no peri-operatório. Evita crise de HP no intra-operatório, auxilia na restituição da função cardíaca e na equalização da PSAP no POi resultando em melhores desfechos.

Palavras Chave

Hipertensão pulmonar idiopática, transplante pulmonar, suporte de vida extra-corpóreo.