Dados do Trabalho

Título

IMPRESSAO DO CIRURGIAO ACERCA DO ESTADO ATEROSCLEROTICO DO DADOR E IMPACTO NA FUNÇAO DO ENXERTO RENAL APOS TRANSPLANTE

Introdução

O transplante renal como gold-standard no tratamento da doença renal crónica terminal é limitado pela disponibilidade de órgãos. Será a impressão do cirurgião sobre o grau de aterosclerose macro e microscópica do dador informativa quanto aos resultados da função do enxerto após transplante?

Material e Método

Estudo prospetivo de 62 dadores-cadáver entre Novembro-2022 e Maio-2023. Foram avaliadas características macroscópicas (qualidade do enxerto: de 1-muito-má a 5-muito-boa; aterosclerose da artéria renal: de 1-nenhuma a 4-grave; óstio da artéria renal: normal/estreito/com-placa; aterosclerose da aorta dador: de 1-nenhuma a 4-grave; tecido adiposo dador: pouco/normal/muito) e características microscópicas (disfunção endotelial da artéria mesentérica inferior [AMI] e redução do seu lúmen). A seleção dos rins para transplante foi baseada no aspeto macroscópico e score de Remuzzi na biópsia. Foi feita uma análise descritiva da coorte.

Resultados

A amostra teve 58% de dadores masculinos, idade mediana 61 anos (17-90). Foram colhidos 124 rins: 34 foram rejeitados, 7 transplantados noutro centro e 81 transplantados no nosso centro. Quanto à função do enxerto, 63% tiveram função imediata, 31% função tardia e 6% disfunção primária. 75% tiveram diurese imediata pós-cirurgia. A creatinina sérica mediana ao 1ºmês foi 1.59mg/dL. 76% dos doentes tinham apenas alterações endoteliais ligeiras da AMI com redução mediana do lúmen em 10%. Rins rejeitados para transplante têm menor qualidade global, mais aterosclerose da artéria renal e óstio não normal, algo sobreponível às disfunções primárias de enxerto. Rins com função imediata têm maior qualidade global, menos aterosclerose da artéria renal e melhor estado aterosclerótico do dador.

Discussão e Conclusões

O grau de aterosclerose do dador é informativo do resultado da função do enxerto.

Palavras Chave

transplante renal, dador-cadáver, aterosclerose