Dados do Trabalho

Título

HEPATITE AGUDA GRAVE COM NECESSIDADE DE TRANSPLANTE ASSOCIADA AO USO DE CURCUMA LONGA E UNHA DE GATO- RELATO DE CASO

Introdução

Hepatite medicamentosa é uma entidade relevante na prática clínica. Dentre as etiologias cita-se antibióticos, anticonvulsivantes e fitoterápicos. Unha de gato e cúrcuma são fitoterápicos com consumo ascendente e, alguns relatos vêm sugerindo associação a injúria hepática.

Relato do Caso

Mulher, 55 anos, deu entrada em uso de composto (curcuma longa, unha de gato, uxi amarelo) há dois meses. Apresentava dor abdominal, icterícia e vômito iniciados há 7 dias. Exames: AST:946; ALT: 1.145; gama GT:737; fosfatase alcalina: 169; bilirrubina total: 19,36. Descartada obstrução biliar, hepatite viral, metabólica e autoimune. Na internação apresentou encefalopatia, fechando diagnóstico de hepatite aguda grave, com listagem para transplante hepático. Após o procedimento evoluiu com melhora e remissão do quadro.

Resultados

A cúrcuma longa e unha de gato são utilizadas como suplemento alimentar. Com consumo crescente, houve aumento dos relatos de hepatotoxicidade, tipicamente em mulheres em tratamento para artrite ou dor crônica. Observa-se lesão de padrão hepatocelular 1 a 4 meses após a exposição. Auto anticorpos podem ser positivos sem elevação de gamaglobulina. Em geral, há remissão do quadro após a suspensão das drogas, sendo rara evolução para morte. No caso em questão foi evidenciada paciente hígida com hepatite aguda após dois meses da exposição. Houve predomínio hepatocelular, entretanto divergindo a maioria dos casos relatados evoluiu para insuficiência hepática com necessidade de transplante. Não foi encontrada associação ao uxi amarelo e hepatotoxicidade na literatura.

Discussão e Conclusões

A luz do exposto deve-se atentar para a natureza não inócua da cúrcuma e dos demais fitoterápicos de uso rotineiro, considerando-os como fator etiológico em pacientes com hepatite aguda grave sem causa definida.

Palavras Chave

Transplante hepático; Hepatite medicamentosa; Curcuma longa; Hepatite aguda grave.