Dados do Trabalho

Título

IMPACTO DOS ANTICORPO ANTI-HLA PRE-FORMADO CONTRA O DOADOR EM PACIENTE HIPERSSENSIBLIZADO – ESTUDO DE UNICO CENTRO

Introdução

A presença dos anticorpos anti-HLA pré formada contra doador (DSA) é um dos fatores determinantes para a sobrevida do enxerto, contudo a sua relevância é grande desafio .

Material e Método

Objetivo: comparar a incidência de rejeição aguda(RA) e sobrevida do enxerto renal em 1 ano, em receptores hiperssensiblizados que apresentam DSA pré-formados com pacientes sem estes anticorpos.
Análise retrospectiva, em 179 receptores de transplante de rim, doador falecido, realizados no Hospital Santa Isabel , Blumenau , entre 15/07/2012 a 30/12/2021.

Resultados

Todos os receptores tinham painel de reatividade de anticorpos acima de 20%, sendo que 46(25,7%) tinham PRA acima de 80%, 46 pacientes do total (25,7%) tinham DSA pré formado.
Havia predomínio de mulheres 123(68,7%), idade mediana 50(39,59), tempo de diálise 33meses (19, 65), tempo de lista 13 meses (4.8, 30.7) com MIF 927 (657, 1261)
Não houve diferença entre os grupos, em relação a incidência de RA, 17.3% com DSA e 15.2% sem DAS (p<0.745) independente do PRA, se anticorpos eram contra classe I ou II, sexo, da terapia de indução e manutenção ou da intensidade (MIF)do DSA

Discussão e Conclusões

A presença do DSA teve impacto na sobrevida do enxerto não censurada para óbito foi de 93% DSA positivo, 88% DSA negativo, p>0.05.
A presença do DSA teve maior impacto na sobrevida do enxerto de receptores de doadores com critério expandidos (88.2% sem DSA e 77.8% sem DSA ; p<0.05), porém sem impacto na sobrevida do enxerto de doadores falecidos ideal (91.6% com DSA e 93.8% sem DSA).
;p>0.05.
Limitação do nosso estudo que somente 3 pacientes tinham MFI>3000
Este estudo nos alerta sobre o impacto negativo na sobrevida do enxerto, de ofertar doadores expandidos à receptores hiperssensiblizados.

Palavras Chave

transplante renal
hiperssensibilizado
anticorpo contra HLA doador
DSA