Dados do Trabalho

Título

FATORES DE RISCO E CONSEQUENCIAS DO FECHAMENTO SECUNDARIO (FS) DA PAREDE ABDOMINAL NO TRANSPLANTE HEPATICO PEDIATRICO (THP)

Introdução

O FS da parede abdominal é uma das alternativas para a solucionar o problema da desproporção entre enxerto e cavidade do receptor e se evitar a síndrome compartimental no pós-operatório no THP. Objetivo: analisar os fatores de risco para o FS e complicações relacionadas.

Material e Método

Análise retrospectiva (2014 a 2022) de pacientes submetidos ao THP (<18 anos). Dois grupos: FS da parede abdominal vs fechamento primário (FP). Avaliação dos fatores pré-operatórios e intraoperatórios do receptor, do doador e a relação entre eles, e comparar complicações vasculares, biliares e sobrevida (enxerto e receptor).

Resultados

664 receptores, 58 com FS Pré-op: FS: menor idade, menor Z-score de peso/idade e IMC (p<0,01). FS com maior PELD puro em relação ao FP (19,5 vs 13,2, p<0,01) e 1,9 vezes mais chance de FS ser com doador do sexo masculino. Intra-op: FS teve maior média de graft-to-recipeint weight ratio (4,5 vs 3,23, p<0,001) e maior ml/kg de transfusões de glóbulos vermelhos (45 vs 32,3, p<0,001). Pós-op: FS apresentou 31% de culturas positivas na internação, média de intubação de 3,37 ± 6,87 dias, mais reoperações (p=0,009) e maior tempo de internação (p=0,003), sendo maior a permanência na UTI (20,4 dias vs 12,5 dias, p<0,001). Complicações venosas, arteriais e biliares semelhantes. Sem diferença na sobrevida do enxerto e na taxa de mortalidade.

Discussão e Conclusões

O FS é utilizado nos pacientes menores, mais desnutridos e graves. O grupo FS recebeu maior volume de transfusões no intraoperatório. Este grupo apresenta alta taxa de culturas positivas, reoperações e maior tempo de internação em UTI. Contudo, possuem semelhantes taxas de complicações (vasculares e biliares) e de sobrevida em relação aos pacientes com FP.

Palavras Chave

transplante hepático pediátrico, transplante de fígado, fechamento secundário da parede abdominal

Área

PEDIATRIA