Dados do Trabalho

Título

UTILIZAÇAO DE ENXERTOS PARCIAIS DE DOADORES VIVOS E TRANSPLANTE HEPATICO DOMINO SEQUENCIAL PARA MSUD: ANALISE MORFOMETRICA, ASPECTOS TECNICOS E RESULTADOS

Introdução

MSUD é a deficiência enzimática na degradação de AACR com acúmulo, determinando alterações neurológicas progressivas. O Transplante Hepático (TH) é opção terapêutica, sendo o enxerto responsável pela produção enzimática. O fígado MSUD apresenta morfologia/função normais, pode ser reutilizado, e a deficiência suprida pela produção em outros órgãos. A utilização de Enxerto Parcial Doador Vivo (EPDV) + reutilização com Transplante Sequencial Dominó (TSD) pediátrico enseja desafios técnicos por calibre-multiplicidade vascular, motivo do estudo.

Material e Método

Coorte retrospectiva de DV, candidatos pediátricos (≤18a) MSUD e candidatos pediátricos ao TSD entre setembro 2012 a maio 2023. Uso de reconstrução arterial microcirúrgica. Análise Morfométrica (AM) pré (CT) e intra-op do DV e do candidato MSUD: análise da anatomia arterial e portal-venosa. Desfechos: complicação aguda arterial (≤15º PO), portal-venosa (≤30º PO) e tardia.

Resultados

Foram realizados 29 THDV (receptor1) em pacientes com MSUD, sendo 24 (82.7%) fígados reutilizados como TSD (receptor2). AM: Em 5 não foi possível o TSD, 4 por anatomia arterial e 1: anatomia portal-venosa. Receptor1: enxerto veia porta (VP): 01 (3.4%), reconstrução arterial única: 23 (79.3%), dupla: 06 (20.7%). Complicações: trombose tardia de VP: 01 (3.4%), trombose de artéria hepática (TAH) aguda: 01 (3.4%) com retransplante. Sobrevida: 93.1% em 52 meses. Receptor2: enxerto VP: 04 (16.7%), reconstrução arterial única: 17 (70.8%) e dupla: 07 (29.2%). Complicações: trombose tardia de VP: 03 (12.5%), TAH aguda: 01 (4.16%), submetido a retransplante. Sobrevida: 95.8% em 52 meses.

Discussão e Conclusões

EPDV em MSUD, seguido de TSD é seguro a despeito do pequeno calibre dos vasos. AM do DV e candidato MSUD, assim como a microcirurgia são determinantes para o sucesso do procedimento.

Palavras Chave

MSUD, transplante hepático intervivos, transplante hepático pediátrico, transplante hepático dominó